Что покажет спермограмма: анализ, результаты, нормы и отклонения

Как самостоятельно расшифровать результаты спермограммы

Что покажет спермограмма: анализ, результаты, нормы и отклонения

Спермограмма – высокоинформативный анализ, который позволяет выявить причины бесплодия, а также нарушения в работе простаты и половых желез. Результат достоверен только при условии правильной подготовки и грамотной обработки биоматериала.

Процесс обычно занимает не более суток, заключение можно получить на следующий день. Расшифровка спермограммы теоретически может быть произведена самостоятельно, но практической пользы от этого мало.

Правильнее, если результат интерпретирует лечащий врач с учетом анамнеза пациента и особенностей его здоровья.

Показатели спермограммы

Параметры спермограммы оцениваются по нормам ВОЗ от 2010 г. Первичная оценка эякулята производится на основании базового набора параметров: общий объем полученной спермы, количество сперматозоидов, приходящееся на 1 мл, их структура (морфология по Крюгеру) и подвижность. Показатели приведены в таблице 1.

Таблица 1. Показатели спермограммы и пояснения к ним

ПоказательНормаПояснения
Объем>2 млРезультат отражает состояние дополнительных желез (простаты, семенных пузырьков). Слишком малое количество спермы может быть из-за закупорки протоков простаты, недостаточности ее работы. Превышение объема бывает обусловлено выделением жидкости при воспалении желез (активная экссудация).
Время разжижения30-60 минутПричиной медленного разжижения могут быть патологии предстательной железы, обезвоживание, воспалительные процессы в организме.
Внешний видПолупрозрачная, серого оттенка.Слишком мутная сперма означает малое количество сперматозоидов, коричневатой она становится при наличии крови, желтой – при гепатите и приеме ряда витаминов, зеленоватой – из-за гноя (пиоспермия) на фоне воспалительных процессов органов мочевыделительной системы.
ЗапахПохож на запах, источаемый цветами каштана.Чем выраженнее запах, тем больше спермина. Изменения могут быть спровоцированы как особенностями питания (лук, чеснок, алкоголь), так и воспалительными урологическими заболеваниями. Еле ощутимый запах свидетельствует о недостаточной активности простаты в части выработки секрета.
Концентрация сперматозоидовОт 15 млн. на 1 мл. Общее количество – от 39 млн.Малое количество сперматозоидов может быть связано с гормональными нарушениями.
Количество живых сперматозоидовКоличество (в %) мертвых должно быть меньше количества живых.Для проведения оценки сперма окрашивается. Сперматозоиды с целой мембраной эту краску не пропускают.
Подвижность сперматозоидовПрогрессивно и непрогрессивно-подвижные: от 38 до 42%. Неподвижных быть не должно.Прогрессивно-подвижные стремятся вперед, непрогрессивно-подвижные крутятся на месте или по кругу.
Морфология (внешнее строение)Более 80% морфологически нормальных форм.Для успешного зачатия должно быть не менее 30% сперматозоидов без патологий головки. Плохая морфология в 90% случаев провоцируется интоксикацией (алкоголь, курение, медикаменты).
Кислотность7,2-8 pHПоказатель определяет баланс между кислым соком простаты и щелочным секретом дополнительных желез. Если объем эякулята и количество сперматозоидов ниже нормы, а кислотность менее 7, то возможна обструкция (сужение) семявыносящих протоков. Повышенная кислотность может быть вызвана воспалением органов репродуктивной системы.
Агрегация (склеенные в «розетки» сперматозоиды)Не должно быть. Допускается лишь несущественное количество.Повышенное содержание агрегированных сперматозоидов на фоне плохого разжижения спермы означает хроническое воспаление половых желез.
Агглютинация (слипшиеся подвижные сперматозоиды)В норме не должно быть.Слипание происходит из-за антиспермальных антител (АСАТ). Это означает сбой в работе иммунной системы организма.
Клеточные элементыОт 2,5 до 5 млн. на 1 мл.Это округлые клетки, которые составлены лейкоцитами, эпителием, незрелыми сперматозоидами. Более 5 лейкоцитов – воспалительный процесс, более 10 макрофагов – проблемы с иммунной системой, больше 2% незрелых сперматозоидов – заболевания репродуктивной системы.
Лейкоциты (клетки, которые организм производит для борьбы с патогенами)Менее 1 млн. на 1 млПревышение нормы означает воспаление.
Эритроциты (кровь)Не должно бытьКровь в сперме (гемоспермия) может быть следствием воспаления семенных пузырьков, простаты, травм промежности, опухолей, слишком активного полового акта.

В зависимости от наличия отклонений диагностируется нормоспермия или патоспермия. Вариант нормальной спермограммы представлен ниже.

Нормальная спермограмма

Морфологическое исследование по Крюгеру является расширенным вариантом спермограммы. Название анализ получил в честь ученого, который предложил принять за норму состояние сперматозоидов, которые проникли через канал шейки матки в течение 8 часов после эякуляции. Основные параметры:

  • Размеры головки. В норме длина, ширина, высота составляют 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм соответственно;
  • Длина хвоста (норма − 45 мкм);
  • Размеры тельца. В норме длина должна быть 4,5 мкм;
  • Соотношение длины хвоста к длине головки (9:1);
  • Соотношение длины головки и шейки (5:1);
  • Наличие и объем пузырька с ферментами, растворяющего оболочку яйцеклетки (акросомы).

Понятие «морфологический индекс фертильности Крюгера» означает процент нормальных сперматозоидов.

Образец заключения по морфологическому исследованию

Результаты спермограммы можно предварительно самостоятельно расшифровать при помощи онлайн-калькулятора:

Нормы для ЭКО:

  • Объем эякулята: от 1,5 мл;
  • Концентрация на 1 мл: от 15 млн;
  • Процент прогрессивно-подвижных особей: от 31%;
  • Доля морфологически пригодных: более 4%;
  • Количество лейкоцитов: не больше 1 млн на мл.

Перед протоколом проводится активационный тест, в ходе которого проверяется подвижность сперматозоидов в условиях, близких к репродуктивным путям женщины.

В различных клиниках нормы показателей могут незначительно отличаться. Многие учреждения не приемлют анализы, сделанные в другой лаборатории.

Дополнительные исследования

Спермограмма используется для первичной оценки репродуктивного здоровья мужчины. При наличии отклонений от нормы назначаются дополнительные исследования эякулята.

MAR-тест

В некоторых случаях бесплодие носит иммунный характер: организм продуцирует антитела к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела, АСАТ), которые буквально облепляют их и лишают оплодотворяющей способности.

Основанием для подозрений на иммунное бесплодие является наличие склеенных сперматозоидов, их низкая подвижность. Для выявления патологии проводится MAR-тест (mixed antiglobulin reaction).

Существует два метода исследования:

  1. Прямой. Анализируется процент связанных антителами сперматозоидов.
  2. Непрямой. В качестве биоматериала используется кровь. Метод ниже по информативности, чем предыдущий.

Что показывает МАР-тест рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко

Наличие антител еще не говорит о бесплодии. Важно определить, где именно они сконцентрированы (хуже всего, если на головке).

Результат будет готов уже через 2 часа при условии, что клиника проводит анализ в собственной лаборатории, а не перевозит в стороннюю. Если АСАТ поразили более половины всех сперматозоидов, то высока вероятность бесплодия.

Менее 50% пораженных означает, что оплодотворение возможно. Норма для здорового мужчины – не более 10% АСАТ.

ЭМИС

ЭМИС – это электронно-микроскопическое исследование спермы, при котором каждый сперматозоид рассматривают под увеличением в 25 тыс. раз. Анализ сдают вместе со спермограммой. Метод позволяет изучить структуру половой клетки изнутри по срезу. Оценку проводят по 45 критериям. Результат будет готов через 2 недели.

ЭМИС назначают в следующих случаях:

  • Морфология сперматозоида внешне нормальная, но фертильность мужчины все равно низкая;
  • У партнерши несколько выкидышей или замерших беременностей;
  • Неудачные попытки искусственного оплодотворения при отсутствии явных патологий.

Метод также подходит парам, которые желают заранее оценить риски рождения ребенка с генетическими аномалиями (показывает нарушения хроматина – основы хромосом).

Фрагментация ДНК

Анализ назначают при проблемах с вынашиванием беременности, поскольку причиной часто являются генетические аномалии сперматозоидов (разрывы цепочки ДНК в головке).

Происходит это из-за воздействия свободных радикалов, от которых должны защищать антиоксиданты, находящиеся в эякуляте. Для выявления количества радикалов в сперме выполняют отдельный тест ROS.

Определить, насколько активно сперматозоиды могут им противостоять, поможет анализ антиокислительной способности спермы (семенной плазмы).

Коржевская Анна Константиновна, к. м. н., врач уролог-андролог рассказывает об анализе фрагментация ДНК сперматозоидов

Для исследования на фрагментацию используется два основных метода:

  1. HALO-тест, при проведении которого специальным реактивом подсвечиваются сперматозоиды с неповрежденной структурой ДНК. При этом вокруг здоровых образуется четкий ореол. В норме количество неподсвеченных сперматозоидов должно быть меньше 20%. Если результат находится в диапазоне от 30 до 50%, рекомендуется ЭКО, более 50% − ИКСИ, более 60% − необходима донорская сперма. Исследование занимает от 1 до 3 дней.
  2. Tunnel. Подсвечиваются только сперматозоиды с поврежденной ДНК. Анализ будет готов через 2-3- недели. Тест более трудоемкий и дорогой, но менее информативный, чем предыдущий.

В ряде случаев молодая яйцеклетка способна восстановить структуру ДНК сперматозоида, но многое зависит от здоровья женщины.

Что делать при плохой спермограмме

Отклонения от нормы могут носить критический либо некритический характер. То есть, если показатель несущественно отклоняется от нормативного диапазона, это еще не означает непременное наличие патологии. К некритичным параметрам относятся следующие:

  • Кислотность;
  • Вязкость;
  • Превышение нормы круглых клеток;
  • Длительное разжижение.

Отклонения вышеперечисленных показателей от нормы не оказывают существенного влияния на возможность оплодотворения.

Критичные для зачатия результаты:

  1. Лейкоспермия, пиоспермия – превышение количества лейкоцитов.
  2. Олигозооспермия – мало сперматозоидов. Рекомендуется заморозить часть здоровых особей для последующего оплодотворения.
  3. Тератозооспермия – малое количество или полное отсутствие сперматозоидов с нормальной структурой. Только особи с овальной головкой и длинным хвостом способны проникнуть в яйцеклетку.
  4. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов. Причины: закупорка протоков (лечится хирургически) и проблемы с производством (корректируется гормональной стимуляцией сперматогенеза).
  5. Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.
  6. Акиноспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
  7. Некроспермия – отсутствие живых половых клеток.
  8. Криптоспермия – малое число живых сперматозоидов.

Спермограмма фиксирует текущее состояние эякулята, это еще не диагноз. При наличии воспаления назначают курс антибиотиков, при некритических отклонениях от нормы можно обойтись приемом БАДов, коррекцией образа жизни.

Самый простой метод улучшения спермограммы при условии здорового образа жизни – регулярный секс. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности.

Регулярное обновление снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Слишком активная половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).

Например, для мужчин в возрасте от 30 до 45 лет вполне достаточно 3-4 раз в неделю.

Улучшению спермограммы способствует создание оптимальных условий для работы половых желез. Нельзя перегревать область паха, носить сдавливающее белье, важно не допускать хронических воспалений органов мочеполовой системы.

Важную роль играет рацион. В него нужно ввести больше белка, овощей, фруктов и зерновых. Полезны орехи, морепродукты, растительные масла, мед.

Улучшению морфологии способствуют витамины Е и С, ликопин, коэнзим. Аргинин и L-карнитин помогают предотвратить образование аномальных форм сперматозоидов. Крайне негативно на сперму влияет курение. Алкоголь и другие интоксикации также могут стать причиной сниженной фертильности.

Заключение

Спермограмма является доступным и быстрым методом определения проблем в работе репродуктивной системы мужчины. Не следует игнорировать консультацию специалиста и расшифровывать показатели самостоятельно.

У некоторых мужчин фертильность еще больше снижается из-за психологического напряжения, вызванного обнаруженными отклонениями показателей спермограммы от норм.

Дать объективную оценку состояния может только врач после изучения анамнеза.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/fertilnost/rasshifrovka-spermogrammy

Что покажет спермограмма

Что покажет спермограмма: анализ, результаты, нормы и отклонения

Что показывает спермограмм?

Случается, что пара длительное время осуществляет попытки зачать ребенка, но они ни к чему не приводят. В итоге они вынуждены обращаться к врачам за помощью Первоочередно, что проводится при подозрении на бесплодие, это тщательное обследование каждого из пары.

И мужчина, и женщина, под контролем своего профильного специалиста выполняют ряд необходимых исследований. Обязательным исследованием для мужчины является спермограмма, именно благодаря ей возможно диагностировать патологию мужской репродуктивной системы.

Поэтому разберем в нашей статье, что покажет спермограмма.

Спермограмма: что дает этот анализ

Спермограмма – это исследование, которое направлено на изучение свойств мужских половых клеток и семенной жидкости по макроскопическим и микроскопическим параметрам.

Что дает анализ спермограммы? Данный метод лабораторной диагностики позволяет уточнить причину развившегося бесплодия у мужчины, а также найти возможные способы его устранения( как часто можно сдавать сперму).

Если же анализ имеет значительные отклонения от нормы, прогноз в плане оплодотворения звучит неблагоприятный, и тогда паре необходимо прибегать к использованию вспомогательных репродуктивных методов, а именно использование спермы донора.

Хороший результат анализа спермограммы для донорства

Также посредством спермограммы определяется и способность донорской спермы к оплодотворению. Посредством чего и происходит отбор на эту роль.

Плохие результаты анализа спермограммы не позволят мужчине участвовать в программе донорства яйцеклеток.

Очень часто в медицинской практике применяются различные термины, обозначающие одно и то же. Такими определениями принято считать эякулят, семенная или спермальная жидкость, сперма.

Все они обозначают непосредственно жидкость, которая выходит из половых путей в результате полового возбуждения, и по составу содержит в себе секрет предстательной железы и семенных пузырьков, а также мужские половые клетки.

Именно эта жидкость и подлежит исследованию.

Как сдавать анализ спермограммы (результаты)

К каждому исследованию, будь то инструментальному, будь то лабораторному, существует определенная подготовка и правила его проведения. Если пренебрегать правила подготовки и сдачи анализа, в результате можно получить значительную в них погрешность, что приведет к недостоверным результатам, ложной интерпретации ситуации и в итоге к неверному диагнозу.

Прежде чем сдавать данное исследование необходимо тщательно к нему подготовиться. Такая подготовка включает в себя следующие мероприятия:

  • Исключить половые контакты и мастурбацию за три – семь дней до предполагаемой даты сдачи исследования;
  • Исключить также и влияние высоких температур как в целом на организм, так и непосредственно на область паха и наружные половые органы. Имеется ввиду, не посещать бани, сауны, парилки, не принимать горячие ванны и душ. Допускается лишь теплый душ в целях гигиены;
  • Также за вышеуказанный период следует прекратить употребление спиртных напитков, исключить курение;
  • Не применять лекарственные препараты по возможности, особенно это касается сильнодействующих, обладающих психотропным эффектом;

Если все условия были предварительно соблюдены, результат будет четким и информативным.

Также имеет огромное значение и сам момент или процедура сдачи спермы. Не многие знают, что нельзя применять для анализа сперму, которая выделилась во время прерванного полового акта, так как для полноценной картины необходима так называемая первая капля, которая в данном случае теряется. Также исключены прочие вспомогательные действия партнерши по той же причине.

Сдача анализа должна осуществляться лишь обследуемым пациентом самостоятельно. Как правило, спермограмму сдают непосредственно в клинике, занимающейся репродуктивными технологиями и лечением бесплодия.

Для этого мужчину провожают в отдельную комнату или кабинку с наличием в ней возбуждающей литературы или видео( оплодотворение донорской спермой). Посредством мастурбации мужчина собирает семенную жидкость в стерильный пластиковый контейнер, который ему был выдан предварительно.

После чего контейнер с наличием в нем эякулята передается работникам лаборатории.

Также допускается сдача анализа в пределах дома, так как многие пациенты смущаются проводить, предшествующие сдаче исследования, манипуляции в постороннем помещении. Но здесь следует обратить внимание на правила транспортировки.

От момента сбора семенной жидкости до момента исследования не должно проходить больше одного часа. Контейнер с жидкостью должен транспортироваться при температуре около сорока градусов в затемненном пакете.

Несоблюдение данных правил приведет к искажению результатов и неверной постановке диагноза.

Плохие результаты спермограммы

Могут возникать ситуации, когда результат спермограммы имеет отклонения. К счастью такие показатели не являются окончательными, так как на качество спермы и ее показатели могут влиять различные внешние факторы.

Например, стрессовые ситуации накануне сдачи исследования, применение лекарственных средств, соблюдение диетического питания и многое другое.

А так как сперма практически каждые три дня обновляется, рационально будет повторить анализ, и в совокупности их результатов делать вывод о репродуктивном здоровье.

Но отклонения от нормы могут подтвердиться и при повторном исследовании, что будет свидетельствовать о низких способностях семенной жидкости к оплодотворению.

Анализ спермограммы какой должен быть

Для того чтобы понять хороший результат спермограммы, или нет, необходимо иметь представление о нормативных показателях данного исследования и о параметрах, которые подлежат исследованию.

В первую очередь оцениваются макроскопические качества эякулята:

  • Оценивают цвет, а также время разжижения спермы. Цвет должен быть белый, или серовато – белый, с наличием опалесцирующего компонента. Спермограмма, разжижение, норма по времени составляет при условиях комнатной температуры до пятнадцати минут;
  • Также оценке подлежит и объем сданной жидкости. В норме он не должен быть менее одного миллилитра для проведения диагностики, и не менее двух, для оплодотворения;
  • Немаловажным макроскопическим параметром является вязкость или консистенция. Для этого существует специальный, но простой в технике выполнения метод, который проводится путем касания стеклянной палочки жидкости и последующей оценки длины образовавшегося волокна;
  • Определение кислотности немаловажный диагностический признак. В норме она составляет 7, 2 – 7,8 рН. Прочие показатели приводят к ухудшению условий для существования в такой рН сперматозоидов;

Затем происходит оценка микроскопических показателей спермы путем исследования ее под специализированным объективом микроскопа:

  • Начинают с количества мужских половых клеток в одном миллилитре эякулята(как можно сдать спермограмму ). Такой норматив имеет диапазон от пятнадцати до тридцати девяти миллионов в одном миллилитре. Если обнаружены количественные отклонения в спермограмме, то проводят дополнительно центрифугирование и исследование осадка;
  • Подвижность, как один из наиболее важных критериев оценки репродуктивных способностей мужчины. Для этого подлежат оценке около двух сот сперматозоидов двукратно.
  • Разделяют показатели подвижности на «а» – быстро движущиеся клетки, процент которых более тридцати двух, а скорость движения двадцать пять микрон в секунду;
    • «b» – медленное, но прогрессирующее движение клеток;
    • «с» – движение без прогрессирования, до пяти микрон за одну секунду;
    • «d» – сперматозоиды, которые не двигаются;
    • В результате общее количество способных к движению сперматозоидов должно составлять в сумме больше сорока процентов;
  • Прочие клеточные элементы в эякуляте. К таким элементам в норме находящимся в семенной жидкости относят «круглые клетки». Такое определение они получили вследствие невозможности иной раз уточнить непосредственную принадлежность клеток, но под данным микроскопическим объективом они имеют вид круглых. Чтобы клетки дифференцировать друг от друга проводят дополнительное окрашивание мазка, и выделяют следующие клетки:
    • Клетки предстательной железы;
    • Эпителиальные клетки из мочевыделительных путей;
    • Лейкоциты;
    • Сперматогенные;
    • Нормативным пределом содержания таких клеток в одном миллилитре семенной жидкости является пять миллионов.

Также важным исследованием при изучении спермограммы является показатель спермагглютинации. Это процесс склеивания друг с другом сперматозоидов. Если он зарегистрирован – сперма признается патологической, то есть в норме их быть не должно вовсе.

Не должно быть в исследуемом препарате и антиспермальных антител, которые также могут приводить к вышеуказанной спермагглютинации, в результате чего возможность оплодотворять отсутствует.

Показатель наличия аномальных клеток, то есть отклонение от нормы по форме сперматозоида. Такие клетки в норме могут присутствовать, но их процентное содержание в одном миллилитре семенной жидкости не должно превышать пятидесяти процентов.

Итоговое заключение спермограммы

Врач, который исследовал эякулят пишет в итоге заключение, которое может быть непонятным для пациента( эко с донором спермы). Поэтому попробуем расшифровать некоторые возможные заключения лабораторного исследования:

  • Если все показатели семенной жидкости находятся в норме, в заключении звучит понятие нормозооспермия;
  • Если процентное содержание сперматозоидов обладающих прогрессивным движением меньше пяти десяти процентов категорий «а» и «b», тогда будет обозначена астенозооспермия. Сюда же относят и только категорию «а», если их количество меньше двадцати пяти процентов;
  • Тератозооспермия подразумевает нормальное строение клеток в количестве до пятнадцати процентов;
  • Существует также понятие олигоастенотератозооспермия, что объединяет все вышеуказанные состояния;
  • В случаях, когда снижено и количество, и подвижность присутствующих категорий, тогда речь идет о олигоастеноспермии;
  • Если было применено центрифугирование для выявления мужских половых клеток – это криптозооспермия;
  • Полное отсутствие живых спермиев в исследуемом эякуляте говорит о некрозооспермии;
  • Наличие высокого содержания в семенной жидкости лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе, и носит название пиоспермии;
  • В тех ситуациях, когда в препарате полностью отсутствуют сперматозоиды, а в наличие только секрет желез и круглые клетки говорят о азооспермии или, по другому, аспермии;

Конечно, любое заключение спермограммы требует расшифровки и консультации профильного специалиста. Так как самостоятельная трактовка анализов и, как результат, самостоятельное назначение себе препаратов могут усугубить ситуацию. Поэтому, получив результаты обследования их необходимо предоставить лечащему врачу с целью разработки дальнейшей тактики ведения пациента.

Источник: https://donorskie-embrioni-kriobank.ru/chto-pokazhet-spermogramma.html

Показатели спермограммы, их нормы и отклонений

Что покажет спермограмма: анализ, результаты, нормы и отклонения

Показатель Что означает Нормы ВОЗ Комментарий Рекомендуемые нами нормы
Срок воздержания Количество дней полового воздержания перед анализом 2-7 дней При несоблюдении сроков воздержания результат анализа не может быть сравнен с эталоном и диагноз в этом случае следует считать некорректным. Средние сроки воздержания являются оптимальными для исследования эякулята. Повторный анализ следует сдавать с тем же сроком воздержания, что первый.
3-5 дней, оптимально – 4 дня
Объем Общий объем эякулята. 2 мл и более Объем эякулята менее 2 мл квалифицируется как микроспермия, которая в большинстве случаев связана с недостаточной функцией придаточных половых желез*. Верхний предел объема эякулята Руководством ВОЗ не ограничен. Однако, по нашим наблюдениям, увеличение объема эякулята более 5 мл. часто указывает на воспалительный процесс в придаточных половых железах.
3-5 мл
Цвет Цвет эякулята. Сероватый Красный или бурый цвет свидетельствует о присутствии крови, что может быть вызвано наличием опухоли, камней в предстательной железе или травмами. Желтоватый оттенок может быть вариантом нормы или свидетельствовать о заболевании желтухой или приеме некоторых витаминов.
Белый, сероватый или желтоватый
PH Соотношение отрицательных и положительных ионов. 7,2 и более Экспертами ВОЗ ограничено только нижнее значение РН. Однако, по нашим наблюдениям, не только снижение РН ниже 7,2, но и его увеличение выше 7,8 в большинстве случаев свидетельствует о наличии воспалительного процесса в придаточных половых железах.
7,2-7,8
Время разжижения Время разжижения спермы до норм вязкости. До 60 мин Увеличение срока разжижения, как правило, является следствием длительно текущих воспалительных процессов в придаточных половых железах, например в простате (простатит), семенных пузырьках (везикулит) или ферментной недостаточности. Мы считаем время разжижения одним из важнейших спермиологических показателей. Очень важно, чтобы сперматозоиды максимально быстро получали возможность активного передвижения. При длительном разжижении, сперматозоиды, передвигаясь в вязкой среде, быстрее теряют биологически доступную энергию (АТФ), дольше находятся во влагалище, кислая среда которого значительно снижает их подвижность, а следовательно и их способность к оплодотворению.
До 60 мин
Вязкость (консистенция) Вязкость эякулята. Маленькие отдельные капли (до 2 см.) Причины увеличения вязкости те же, что и при увеличении времени разжижения. В Руководстве ВОЗ нет четкой нормы в отношении вязкости спермы. Сказано лишь следующее: “В норме эякулят, вытекая из пипетки, образует маленькие отдельные капли, а образец с патологической вязкостью образует нить более 2 см”. Мы считаем, что капля нормальной разжиженной спермы не должна вытягиваться более чем на 0,5 см., так как по нашим наблюдениям фертильность пациентов, вязкость спермы которых превышает 0,5 см., а тем более 2 см., значительно снижена.
Плотность сперматозоидов Количество сперматозоидов в 1 мл. эякулята. 20 млн. и более Увеличение или снижение плотности сперматозоидов определяется как полизооспермия или олигозооспермия соответственно. Верхняя граница нормы показателя плотности сперматозоидов экспертами ВОЗ не ограничена. Однако, по нашим наблюдениям, увеличение плотности сперматозоидов выше 120 млн./мл, в большинстве случаев, сочетается с их низкой оплодотворяющей способностью и у многих пациентов в последующем сменяется олигозооспермией. Поэтому, мы убеждены в том, что пациенты с полизооспермией нуждаются в динамическом наблюдении. Причины изменения плотности сперматозоидов до конца не изучены. Считается, что они являются следствием эндокринных расстройств, нарушений кровотока в органах мошонки, токсических или радиационных воздействий на яичко (усиливающих или угнетающих сперматогенез), воспалительных процессов и реже – нарушений иммунитета.
20-120 млн.
Общее количество сперматозоидов Плотность сперматозоидов, умноженная на объем. 40 млн. и более Причины возможного несоответствия нормам те же, что и в предыдущем пункте.
От 40 до 600 млн.
Подвижность сперматозоидовСпособность к передвижению. Оценивается по 4 основным группам:1. Активно-подвижные с прямолинейным движением (А)2. Малоподвижные с прямолинейным движением (B)3. Малоподвижные с колебательным или вращательным движением (C)4. Неподвижные (D)тип А > 25%либо А+В > 50%через 60 мин. после эякуляции Снижение подвижности сперматозоидов называется астенозооспермией. Причины появления астенозооспермии до конца не ясны. Известно, что астенозооспермия может быть следствием токсических или радиационных воздействий, воспалительных процессов или иммунологических факторов. Также, имеет значение и экологическая обстановка. Астенозооспермия часто наблюдается у людей, работающих при повышенной температуре (повар, банщик, работник “горячего цеха” и др.).
тип А > 50%тип В – 10-20%тип С – 10-20%тип D – 10-20%через 60 мин. после эякуляции
Морфология сперматозоидов, имеющих нормальное строение и способных к оплодотворению. Не существует единого мнения специалистов как по вопросу оценки морфологии сперматозоидов, так и по нормативным значениям содержания нормальных сперматозоидов в эякуляте. Поэтому, оценка морфологии сперматозоидов – один из самых субъективных и неоднозначных разделов в спермиологическом исследовании. Обычно морфологически нормальные сперматозоиды составляют 40-60%. В России диагноз тератоспермия, т.е. “уродливая сперма”, ставится в тех случаях, когда количество имеющих нормальное строение сперматозоидов составляет менее 20 %. Ухудшение морфологических показателей часто носит временный характер и встречается при стрессах, токсических воздействиях и др. Также, морфологическая картина эякулята в значительной мере зависит от экологической обстановки в регионе проживания пациента. Как правило, количество патологических форм увеличивается у жителей промышленных зон.
Более 20%
Живые сперматозоиды (иногда – мертвые сперматозоиды живых сперматозоидов в эякуляте в процентах. Более 50% в эякуляте более 50% мертвых сперматозоидов называется некроспермией. Некроспермия, также как и ухудшение морфологии, часто носит временный характер. Возможные причины некроспермии – отравление, инфекционное заболевание, стресс и др. Длительно существующая некроспермия свидетельствует о тяжелых расстройствах сперматогенеза.
Более 50%
Клетки сперматогенеза (незрелые половые клетки) Клетки сперматогенеза – это клетки эпителия семенных канальцев яичка. Встречаются в каждом эякуляте. Значительное количество количества клеток сперматогенеза (слущивание эпителия), встречается при секреторной форме бесплодия.
До 2%
Агглютинация сперматозоидов Агглютинация сперматозоидов – это склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению. В норме быть не должно Истинная агглютинация встречается редко и свидетельствует о нарушениях в иммунной системе. Следует отличать истинную агглютинацию от агрегации сперматозоидов. В отличие от агрегатов, при истинной агглютинации склеиваются только сперматозоиды и “розетки” из них не содержат клеточных элементов.
В норме быть не должно
Лейкоциты Белые кровяные тельца. Имеются всегда. 1*106 (3-4 в стандартном поле зрения) Превышение нормы говорит о наличии воспаления в половых органах (простатит, везикулит, орхит, уретрит и т.д.).
1*106 (3-4 в стандартном поле зрения)
Эритроциты Красные кровяные тельца. В норме быть не должно Присутствие эритроцитов в сперме может быть связано с опухолями, травмами половых органов, наличием камней в простате, везикулитом. Тревожный симптом, требующий серьезного внимания!
В норме быть не должно
Амилоидные тельца Формируются в результате застоя секрета простаты в ее различных участках. Количество не подсчитывается. Стандартов ВОЗ нет Обозначаются как “Присутствуют/отсутствуют (+/-)”. Амилоидные тельца в настоящее время отсутствуют у многих пациентов, что говорит о некотором снижении функций предстательной железы.
Стандартов нет
Лецитиновые зёрна Вырабатываются предстательной железой. Количество не подсчитывается. Стандартов ВОЗ нет Обозначаются как “Присутствуют/отсутствуют (+/-)”. Малое количество лецитиновых зерен свидетельствует о снижении функций предстательной железы.
Стандартов нет
Слизь Содержащаяся в эякуляте слизь. Стандартов ВОЗ нет Может присутствовать в норме. Большое количество слизи свидетельствует о возможном воспалении придаточных половых желез.

Источник: https://ecocenter.by/pokazateli-spermogrammy-normy

Расшифровка спермограммы: нормы, что показывает анализ, какие результаты считать хорошими

Что покажет спермограмма: анализ, результаты, нормы и отклонения

Расшифровку спермограммы должен выполнять только врач. Самостоятельно мужчине сложно оценить показатели. Исследование оценивает фертильность мужчины, определяет, способен ли он на естественное зачатие.

Чтобы получить максимум информации о репродуктивном здоровье, выполняется расширенная спермограмма.

Такая процедура предполагает несколько диагностических тестов, в сумме они дают оценку состоянию мужского здоровья.

Разновидности спермограммы

Мужчине, который хочет сдать анализ эякулята, предлагается несколько вариантов диагностики.

  1. Стандартное обследование по критериям ВОЗ. Объем семенной жидкости, количество и активность половых клеток, посторонние включения – вот что показывает спермограмма стандартного типа. Такое обследование наиболее бюджетное и самое распространенное.
  2. Спермограмма по Крюгеру. Такая диагностика предполагает оценку семенной жидкости по строгим критериям. Исследование позволяет определить строение и форму гамет, морфологические отклонения. Без этого анализа не обойтись парам, имеющим детей с генетическими нарушениями.
  3. МАР-тест. Это исследование показывает, есть ли в семенной жидкости антитела. Выполнить МАР-тест необходимо мужчинам, у которых на фоне хороших показателей спермограммы долго не получается зачать ребенка.

Расширенная спермограмма считается отдельным видом анализа, поскольку включает сразу все диагностические манипуляции. В медицинских учреждениях, которые занимаются лечением бесплодия, врачи не рекомендуют поочередно выполнять подвиды спермограммы.

Специалисты говорят о том, что лучше сразу сделать комплексное обследование, чтобы оценить сложность проблемы и выбрать варианты ее решения.

Правила подготовки и сдачи

Даже если у мужчины уже есть дети, это не гарантия того, что у него хорошая спермограмма. Для получения достоверных анализов необходимо готовиться к процедуре. Главным условием является воздержание (от половых контактов, мастурбации, нетрадиционного секса). В течение 3-5 суток до сдачи семенной жидкости на анализ не должно происходить семяизвержения.

В течение недели надо соблюдать правила:

  • исключить жирную и острую пищу;
  • отказаться от алкоголя, в том числе слабоалкогольных напитков;
  • не проводить тепловые процедуры;
  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • избегать стрессов, недосыпов, психоэмоциональных перепадов.

Расшифровка результата

Результаты спермограммы чаще всего выдают пациенту в день анализа. В некоторых клиниках срок подготовки материала увеличен до нескольких суток. Обычно мужчина не знает, как расшифровать спермограмму. Чтобы получить достоверную информацию о состоянии здоровья, лучше отправиться к андрологу, который поможет разобраться в полученных результатах.

До приема врача пациент может попробовать оценить показатели спермограммы самостоятельно. На полученном бланке указаны значения семенной жидкости мужчины и допустимый диапазон.

Большинство медицинских учреждений использует нормы спермограммы ВОЗ, которые были установлены в 2010 году. В нижней части бланка можно найти заключение лаборанта, которое полностью характеризует эякулят.

Однако оно не является диагнозом и не должно побуждать к самолечению.

Вязкость спермы

Норма спермограммы, когда семенная жидкость имеет вязкую консистенцию. В таком состоянии она поступает из организма мужчины, обеспечивая сохранность объема половых клеток. Пока эякулят остается в данной консистенции, лаборант не может продолжить исследование. Через несколько минут снижается вязкость, а спермограмма приобретает показатели других критериев.

Нормальной считается вязкость от 0.5 до 2 мм. При превышении этого значения возникает подозрение на такие патологии, как варикоцеле, орхит, простатит.

Время разжижения

Общепринятые нормы спермограммы устанавливают для разжижения временной диапазон от 10 минут до одного часа. Из густой и тягучей слизи семенная жидкость становится водянистой. Этот процесс поддерживается ферментами, которые вырабатываются простатой и поступают в сперму во время эякуляции.

Если время разжижения не соответствует показателям нормы, то это является поводом для обследования предстательной железы. Основной причиной повышенной вязкости становится отсутствие синтеза разжижающих ферментов, вызванное воспалительным процессом.

Внешний вид и цвет эякулята

При нормальной спермограмме семенная жидкость мутная. Она имеет серовато-белый оттенок и похожа на густую слизь. Несмотря на то, что происходит разжижение, цветовой показатель остается прежним.

Иногда у мужчин вырабатывается сперма желтоватого оттенка, что также является нормой. Семенная жидкость может пожелтеть при употреблении витаминного комплекса или от определенного типа питания.

Всемирная организация здравоохранения указывает на то, что цвет и запах – это не ключевые показатели.

Если цвет спермы имеет красноватый оттенок, это указывает на присутствие крови. В этом случае в биологической жидкости обнаруживаются эритроциты, которых в норме там нет. При ярко-красном или коричневом цвете семенной жидкости врачи говорят о гемоспермии. Если собранная сперма прозрачная, то это является признаком отсутствия половых клеток в ней.

Объем эякулята

Нормальным показателем спермограммы является объем эякулята от 2 до 6 мл. Повлиять на него может половой контакт, который состоялся менее, чем за два дня до исследования.

Если во время анализа было получено меньше 2 мл, то с зачатием будут трудности. В таком объеме содержится мало половых клеток, а слабый поток жидкости не позволяет им добраться до своей цели.

Во время сбора пациент может потерять часть биологического материала, в результате чего сперма не достигнет минимального объема. О пролитой семенной жидкости необходимо обязательно сообщить медицинскому персоналу.

Если полученный объем превышает 6 мл, это не считается хорошим показателем и часто говорит о воспалении. Во влагалище женщины вмещается от 4 до 6 мл жидкости. При обильном семяизвержении у мужчины часть спермы будет вытекать, не принимая участия в процессе оплодотворения.

Запах

При расшифровке результатов спермограммы вспомогательным показателем является запах. В норме он специфический, но слабый. Если семенная жидкость имеет неприятный запах и измененный цвет, это является признаком урогенитальных инфекций.

Концентрация и общее количество сперматозоидов

В общем объеме полученного материала должно содержаться не менее 40-45 млн половых клеток. Не все гаметы способны добраться до матки, поскольку большая часть уничтожается естественной микрофлорой влагалища.

При снижении концентрации клеток пациенту ставят диагноз олигозооспермия 1-4 стадии. Чем меньше сперматозоидов в 1 мл биологической жидкости, тем выше стадия заболевания.

Причинами может стать воспалительный процесс, новообразование, варикоцеле, нарушение гормонального характера.

Если выявлена в результате спермограммы нормозооспермия, то в 1 мл жидкости находится от 40 до 150 млн половых клеток.

Живые сперматозоиды

Несмотря на то, что для зачатия необходим всего один сперматозоид, во время анализа оценивается соотношение между живыми и мертвыми клетками. Подвижных гамет должно быть не меньше половины.

Если неподвижных клеток более 50%, причиной могут стать токсичные поражения. У пациентов, систематически употребляющих алкоголь, часто обнаруживается данная патология. Другими причинами могут быть хронические заболевания воспалительного характера, неблагоприятная экология и стрессы.

Подвижность сперматозоидов

Одним из важных показателей спермограммы является подвижность половых клеток. Во время диагностики все сперматозоиды делятся на 4 типа:

  1. Категория А – клетки движутся быстро и имеют прямое направление. Их объем должен составлять не менее четверти от всех сперматозоидов.
  2. Категория В – спермии движутся активно, но имеют непрямолинейную траекторию. В норме суммарный объем данных клеток с гаметами категории А должен составлять не менее 50%.
  3. Категория С – движение клеток слабое, траектория круговая. Показатель таких сперматозоидов в норме составляет менее 50%.
  4. Категория Д – сперматозоиды остаются на месте. Показатель данных клеток не должен превышать 10% от общего объема.

Причиной снижения активности становится малое количество нормальных форм. Определить этот показатель можно, выполнив спермограмму по Крюгеру. Аномалии в строении не видны при стандартном анализе.

Морфология сперматозоидов

Морфология спермограммы дает больше информации о состоянии половых клеток. Во время диагностики изучается строение гаметы, оценивается процент с повреждениями в головке, хвосте и теле. Морфологически нормальные клетки должны составлять более 4%.

Причиной нарушения нормальной морфологии становится неправильный образ жизни, вредные привычки, продолжительные психоэмоциональные переживания, воздействие радиации.

Уровень кислотности рН

При хорошем результате спермограммы показатель кислотности находится в пределах от 7.2 до 8. Во влагалище женщины присутствует кислая среда. Чтобы мужским клеткам выжить в таких условиях, необходим достаточный объем семенной жидкости. Сперма подавляет повышенную кислотность влагалища и обеспечивает сохранение сперматозоидов.

Изменение кислотности семенной жидкости может быть вызвано воспалением простаты, куперовой железы, семенных пузырьков.

Агрегация сперматозоидов

Об агрегации сперматозоидов говорят, когда половые клетки мужчины склеиваются с посторонними примесями. Это хорошо видно при увеличении биологический жидкости с помощью мощного оптического прибора. Сперматозоиды могут сливаться со слизью, эпителием или другими типами клеточных структур.

Агглютинация сперматозоидов

Патологические формы сперматозоидов образуются при склеивании клеток между собой. Во время анализа обнаруживаются гаметы с двумя жгутиками или двумя головками. Варианты склеивания сперматозоидов могут быть разными. При агглютинации происходит значительное снижение подвижности половых клеток, но лечение имеет хорошие прогнозы.

Причиной склеивания клеток становятся нарушения иммунного характера, воспалительные процессы. Нередко на фоне агглютинации обнаруживаются антиспермальные антитела.

Вхождение клеточных элементов

Во время анализа спермограммы лаборант обращает внимание на вхождение клеточных элементов. Любые объекты, не являющиеся сперматозоидами, фиксируются и изучаются оптической системой.

Под клеточными элементами подразумевают лейкоциты, а также незрелые сперматозоиды. Обычно их называют округлыми клетками. Норма содержания в 1 мл семенной жидкости от 2 до 5 млн. Согласно рекомендациям ВОЗ, данный показатель не имеет диагностического значения.

Лейкоциты

Лейкоциты в спермограмме определяются у всех мужчин. Эти клетки не влияют на количество и качество гамет. Норма лейкоцитов в спермограмме —  1 млн белых телец на каждый миллилитр.

Отклонение от нормы в большую сторону считается патологией и требует детального анализа. Причиной увеличения лейкоцитов в сперме может стать воспаление органов малого таза, в том числе мочевыделительной системы.

Эритроциты

Эритроциты – красные кровяные тельца, которые у здорового мужчины в сперме не обнаруживаются. Присутствие этих клеток может указывать на острый или обострившийся воспалительный процесс, быть последствием травмы или говорить об опухоли в малом тазу.

При наличии эритроцитов происходит окрашивание спермы, а в некоторых случаях кровь появляется в моче.

Макрофаги

Макрофаги в спермограмме называются спермиофагами. Это клетки иммунной системы, призванные «пожирать» вредоносные вещества. Обычно они поглощают уничтоженных бактерий и выводят их по лимфатической системе. Увеличение количества спермиофагов говорит о воспалительном процессе.

Также макрофаги в спермограмме могут обнаруживаться у пациентов, которые длительное время воздерживаются от половой жизни. В результате сперматозоиды стареют и утрачивают свою функцию, а клетки иммунной системы постепенно «пожирают» их. При обнаружении спермиофагов пациенту требуется углубленная диагностика.

Для постановки диагноза обычно недостаточно одного результата спермограммы. Повлиять на анализ могут различные факторы. Поэтому специалисты назначают повторное обследование через 1-2 месяца.

Источник: https://MyZachatie.ru/muzhskoj-faktor/rasshifrovka-spermogrammy.html

МедЗаписи
Добавить комментарий