Дискинезия желчевыводящих путей код

Дискинезия желчевыводящих путей у детей и взрослых: код по МКБ-10, симптомы, лечение – МедПомощь

Дискинезия желчевыводящих путей код

Дискинезия желчевыводящих путей у детей (ДЖВП)- нередко встречающееся явление у новорожденных и в более старшем возрасте. При выявлении тревожных симптомов, а также появлении жалоб ребенка, стоит обратиться к специалисту. Возможно, у малыша будет выявлена ДЖВП, запущенная форма которой способна спровоцировать другие серьезные заболевания.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей у детей и ее типы

ДЖВП у детей проявляется так же часто, как и у взрослых. Заболевание характеризуется нарушением функции сокращения сфинктеров желчного пузыря, по причине чего происходит сбой желчного оттока или же несвоевременное ее попадание в двенадцатиперстную кишку.

Дискинезия у детей проявляется в виде болевых ощущений в животе, периодически отдающей в лопатку, печень или же локализуется в подложечной области. Около 90% всех детей имеют данное заболевание или уже перенесли его. Дискинезия желчевыводящих путей у ребенка также может характеризоваться резями и покалыванием. ДЖВП является только лишь началом целой цепочки болезней.

При несвоевременном или неправильном лечении может добавиться: холецистит, желчнокаменная болезнь, холангит, панкреатит.

По международному коду в МКБ 10 дискинезия желчевыводящих путей у детей — К82. По мкб 10 и дана классификация дискинезии желчевыводящих путей у детей:

  • Гипомоторная (или гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей детей). Обусловлена повышенным уровнем сокращения мышц сфинктера, что вызывает не продолжительные болевые ощущения, колики в печени. Особенно усиливаются во время интенсивных нагрузок (беге, прыжках), в стрессовых ситуациях и нервном перенапряжении. Больные этого типа не воспринимают жирную, острую и жареную пищу, а также яичные желтки.
  • Гипермоторная (гипертоническая форма дискинезии желчевыводящих путей у детей). Сокращение желчного пузыря крайне низкое, появляются боли в правом могу, чувство тяжести, вздутия и дискомфорта. Часто возникают запоры. Симптомы увеличиваются при нервном перенапряжении и не соблюдении режима и схемы питания.
  • Смешанный вид. Данный вид собрал в себе симптомы вышеперечисленных типов, но в различной ситуации может вести себя абсолютно непредсказуемо.

Причины, симптоматика и лечебная терапия для каждого из видов заболевания также различны.

Причины

При ДЖВП, желчь у ребенка попадает в двенадцатиперстную кишку в слишком насыщенной или наоборот разбавленной концентрации. Это происходит так: нормальный выброс желчи в желудок или кишечник происходит во время поступления пищи.

Желчный пузырь сокращается и при нормальном тонусе сфинктера желчного пузыря желчь попадает в правильное время и в нужном количестве в ЖКТ. В силу ряда причин происходит нарушение дисфункции желчного пузыря, а именно его спазмы.

Во время пищеварения замедлено опорожнение желчного или же происходит ранний выброс желчи. Что ведет к общему сбою пищеварительного механизма.

Факторы, вызывающие спазмы сфинктера:

  • стресс,
  • частые нервные перенапряжения,
  • неправильное питание, употребление жирной, острой пищи,
  • переедание,
  • инфекции ЖКТ и печени,
  • наследственность,
  • гиподинамия,
  • патология пищеварительной системы.

Нерациональное питание, перекармливание чаще всего вызывает заболевания желчного пузыря у детей, и как следствие дискинезию.

Что касается патологии ЖКТ, то ДЖВП в этом случае считается следствием и зачастую диагностируется у новорожденных детей.

Обычно проходит само с ростом малыша, но в любом случае необходимо наблюдать за состоянием и в случае появления осложнений немедленно обратиться к врачу. Лечение на ранней стадии будет куда быстрее и эффективнее, чем на запущенной.

В последнее время врачи больше склоняются к главной причине дискинезии у детей — стрессу. Конечно же эта версия и раньше была популярна, но сейчас количество стрессов как у детей, так и у взрослых существенно увеличилось. Поэтому остальные причины отошли на второй план. Вследствие чего и лечение немного изменилось.

Симптомы

Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей взаимосвязано, но к сожалению, болезнь диагностируется на поздней стадии. Что существенно увеличивает продолжительность лечения, да и саму методику лечебной терапии. Самым первым звоночком данной болезни являются жалобы ребенка на боль в области печени, нередко болевые ощущения могут быть и в правой лопатке.

Признаки дискинезии желчевыводящих путей у детей:

  • Болевой синдром и спазмы живота, отдающие в правую сторону.
  • Горечь, тошнота, возможна рвота.
  • Отрыжка.
  • Плохо сформированный кал.
  • Запор.
  • Колющие и режущие ощущения живота.
  • Температура при дискинезии желчевыводящих путей появляется редко.

Дискинезия в свою очередь может спровоцировать такие заболевания, как:

  • холецистит,
  • желчнокаменная болезнь.

Особенно сильно боль проявляется во время интенсивных физических нагрузок, после перенесенного стресса или нервного напряжения, после употребления пищи, а также при пальпации врача. Ребенок может жаловаться не только на боли в животе, но в правом боку, лопатки в подложечной области. От степени запущенности болезни на прямую зависит количество и сила проявления симптомов.

Диагностика

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей у детей проводится на основе полученных лабораторных и клинических результатов. Определить дискинезию возможно только комплексно. Основным признаком является увеличение размеров печени, сопровождающееся или нет болевыми ощущениями в этой области.

Методы диагностики дискинезии желчевыводящих путей у детей:

  • Электрокардиографический. Исследование помогает отслеживать нарушения сердечного ритма и изменения мышц.
  • Реография печени. На основе анализов этого метода определяется нарушение кровообращения органа, понижение артериального давления. В основном диагностируется в возрасте от 7 до 10-11 лет.
  • Фракционное дуоденальное зондирование. Выявляет повышенный тонус желчного сфинктера.
  • Микроскопический и биохимический анализ. Результаты показывают общую картину об повышенном содержании в желчи холестерина и билирубината кальция.
  • УЗИ-холецистография. Определяет сбои в сокращении желчного пузыря, застоя желчи, а также различные патологии органа и тканей.

Также врач может назначить и другие дополнительные анализы: ФЭГДС, холецистография пероральная, внутривенная, ЭРХПГ, сцинтиграфия гепатобиллиарная. Помимо этого врач проводит клинический осмотр, смотрит исследования желчи и следит за изменения состояния ребенка. При диагностировании желательно обратиться к детским специалистам.

Лечение

Когда диагностируется дискинезия желчевыводящих путей у детей, лечение назначается и проводится под наблюдением лечащего врача. Самолечение данного заболевания весьма опасно.

Важным фактором в лечебной терапии является своевременная диагностика, на более ранних этапах лечение быстрее дает положительные результаты.

Продолжительность терапии достаточно большая, к тому же немаловажным аспектом считается и соблюдение всех рекомендаций со стороны родителей ребенка.

Лечение гипомоторной дискинезии у детей состоит из таких видов лечения:

  • медикаментозная терапия,
  • диета,
  • физиотерапия,
  • посещение лечебных курортов и санаториев.

Медикаментозное лечение состоит из:

  • Желчегонных препаратов. К таким относятся: «Холензим», «Аллохол», «Холагол», «Лиобил», «Эуфилин».
  • Медикаментов, для повышения тонуса сфинктера желчных путей. Среди них выделяют: «Ксилит», «Сорбит», «Магния сульфат».

Также популярны отвары из ромашки, шиповника, мяты. Отлично зарекомендовала себя терапия при помощи минеральных вод, для гипомоторного типа рекомендуется минеральная вода со средним содержанием минералов. Для гипермоторной — с малым количеством содержащихся минералов.

Этапы лечения дискинезии у детей делятся на:

  • Реабилитация на ранней стадии. На этом этапе врачи проводят восстановление желчевыводящей функции, назначается антибактериальная и физиотерапии. К физиотерапии относится электрофорез.
  • Поздней стадии. На этом этапе назначается лечение при помощи минеральных вод в специальном местном санатории. Антибактериальная терапия продолжается.
  • Профилактика. Проводится путем отправления ребенка на лечебные курорты, где главной методикой считается лечение грязевыми ваннами. Помимо этого выписываются препараты с антибактериальным и противовоспалительным действием.

При дискинезии желчевыводящих путей, рекомендации заключаются также в соблюдение специальной диеты, которая включает:

  • обязательное употребление кисломолочной продукции,
  • запрещен прием: чеснока, лука, копченых продуктов, сдобы, эфирных масел и перца,

Клинические рекомендации по рекомендуемым продуктам состоят из сливочного, растительного масел, овощей, черного хлеба, фруктов, сметаны и яиц. Эти продукты желательно иметь в ежедневном рационе ребенка. При гипермоторной дискинезии запрещается употребление гороха, черного хлеба, мороженого и различных холодных напитков.

Родителям стоит внести, как закономерность приготовление не жирных, острых и жареных блюд. Благотворно влияют вегетарианские блюда, различные супы, бульоны, крем-суп со сливками.

Также необходимо исключить потребление абсолютно всех продуктов, содержащих грубую клетчатку. Среди них какао и сдоба. Кондитерские изделия также противопоказаны, никаких тортов и пирожных с кремом.

Соленья и сало категорически запрещены.

Все блюда лучше готовить на пару или в духовке. Салаты можно заправлять растительным или сливочным маслом, также подходит оливковое и льняное. Если ребенок не может жить без сладкого, то врачи разрешают мёд, варенье, фрукты и пастилу.

Вылечить такое заболевание, как дискинезия желчевыводящих путей у ребенка можно, но придется приложить достаточное большое количество усилий всей семье.

Для нормализации пищеварения и оттока желчи желательно прилечь на правый бок, подложить теплую грелку сразу же после употребления пищи.

Питание лучше разделить на небольшие порции и кормить малыша в одно и то же время. Так организм быстрее настроиться на прием пищи.

Методы лечения дискинезии желчевыводящих путей также включает и физиотерапию. Она включает:

  • СВЧ и пелоидотерапия.
  • Радонные, хвойные, натриево-хлоридные ванны, гальванический воротник по методу Щербака.
  • Электрофорез брома.
  • СМТ терапия.

Профилактика физиотерапией не осуществляется.

Детям при дискинезии желчевыводящих путей часто назначают посещение специальных лечебных курортов и пансионатов. Лечение в них проводится при помощи минеральной воды с различным содержанием в ней минералов. Для каждого типа болезни показано разное количество, содержащихся в ней минералов.

Лечение минеральной водой бывает нескольких видов: прием внутрь, клизма, тюбаж. Перед едой детям рекомендуется выпивать стакан минеральной воды, для каждого типа интервал разный. При повышенной кислотности воду необходимо пить за 60-120 минут до приема пищи, при пониженной — за 15 минут.

Особое влияние оказывают и клизмы с минеральной водой. Это помогает вывести токсины из организма, эффективна при запорах и задержавшейся слизи. Тюбаж противопоказан при холестазе, острой форме гепатите и желчнокаменной болезни.

Процедура проводится для отведения желчи и для каждого типа дискинезии подбираются различные вещества. При гипомоторном эффективны настойка кукурузы и минеральной воды наименьшей концентрации минералов.

При гипермоторном эффективны шиповник, сорбит и масло растительное.

Советы Комаровского

Комаровский при лечении дискинезии желчевыводящих путей детей предлагает для начала подтвердить поставленный диагноз. Наилучшим вариантом диагностики будет УЗИ.

Лечение болезни на прямую зависит от его причин возникновения, поэтому врачи назначают лечебную терапию по устранению причин дискинезии.

Чаще всего терапия состоит из принятия желчегонных препаратов и соблюдения специальной диеты.

После окончания лечения не стоит сразу разрешать ребенку есть все подряд, диета должна продолжаться и после окончания лечения. В противном случае рецидив будет неизбежен.

Существует такая закономерность, что у детей из многодетной семьи дискинезия встречается куда реже. Причина этого в том, что в семье где 1-2 ребенка дети чаще переедают, чем в многодетных. И как следствие возникают проблемы с ЖКТ и желчевыводящей системой.

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей

Предупреждение заболевания сводится к соблюдению рационального и правильного питания для ребенка. Стоит уменьшить потребление вредных продуктов, так как: чипсы, газировка, снеки, жареные, жирные, копченые, острые и соленые блюда. В рационе должно присутствовать побольше овощей, фруктов, диетического мяса. Сладкие кондитерские изделия с большим количеством крема также лучше исключить.

Рацион питания должен быть частым, но небольшими порциями. Лучше кормить ребенка в одни и те же часы, так организм быстрее настроиться на прием пищи в одно и то же время. Необходимо строго следить, чтобы ребенок не переедал, так как это является одной из частых причин дискинезии.

Особое внимание стоит уделить психоэмоциональному состоянию. При усердной работе головного мозга стоит делать частые перерывы, которые можно занять любым хобби ребенка. То же касается и физической подготовки ребенка. Спорт обязательно должен быть в жизни ребенка, не только в целях профилактики болезни.

Спорт помогает физическому развитию организма, помогает сжечь лишние калории, укрепляет иммунитет, сердечно-сосудистую и дыхательную системы организма. Но спорт не должен вызывать усталость, напряжение и раздражение. Привлечь к нему можно при помощи различных игр, тогда нагрузки будут не только полезными, но и приятными.

Также необходимо, чтобы в жизни ребенка были:

  • регулярный полноценный сон минимум 8 часов,
  • засыпание ребенка не позже 11 вечера,
  • частые прогулки на воздухе, езда на велосипеде,
  • плановое обследование организма.

Дискинезию желчных путей у ребенка гораздо легче предотвратить, чем лечить. Пристальное внимание за ребенком, его питанием, эмоциональным состоянием и жалобами помоет диагностировать болезнь на первичной стадии. И избавит от возможных будущих осложнений.

Проблемы с желчным пузырем. Школа Комаровского.

Источник: https://medpomog.ru/%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%8F-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%87%D0%B5%D0%B2%D1%8B%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%8F%D1%89%D0%B8%D1%85-%D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D1%83-%D0%B4%D0%B5.html

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей код

Дискинезия желчевыводящих путей у детей или ДЖВП — это частый диагноз, который выставляют детям с повторяющейся болью в животе. Что это такое ? Опасно ли ? Как лечить ? Ответим на эти вопросы вместе.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей  — это сочетание клинических симптомов, вызванных сбоями моторной функции желчного пузыря, желчных протоков и сфинктеров.

Такой диагноз выставляется при продолжительности симптомов не менее 3х месяцев за год наблюдения.

У ДЖВП есть код по МКБ.10— К 82.8 Дискинезия желчевыводящих путей у детей отмечается часто.

Частота первичных ДЖВП у детей 10-15%, При других заболеваниях ЖКТ, сопутствующая им ДЖВП встречается у детей в 90% случаев.

ДЖВП — является функциональным нарушением, а не хроническим заболеванием в отличие от холецистита.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей Причины

  • Прием пищи в сухомятку.
  • Длительные интервалы от одного приёма пищи до другого.
  • Малая кратность приёмов пищи или непостоянство в кратности приёма пищи.
  • Инфекции: вирусный гепатит, кишечные инфекции, гельминты, паразиты.
  • Нейровегетативные расстройства.
  • Врожденные аномалии развития желчного пузыря (перегибы, перетяжки).
  • Хирургические операции в брюшной полости.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей Симптомы

  • Боли в правом подреберье острые или тупые, появляющиеся после еды (особенно жаренной, жирной, острой) или после нагрузок и, отдающие в правое плечо.
  • Возможны: тошнота и рвота, ощущение горечи в полости рта, неприятные запахи изо рта.
  • Возможно увеличение размеров печени, боль при пальпации в области правого подреберья по краю печени и в точке желчного пузыря.

Есть 2 формы ДЖВП у детей гиперкинетическая и гипокинетическая

Диета

  • Режим питания 5-6 р/д.
  • Стол №5 По Певзнеру.
  • Постное мясо, птица, рыба, творог. Количество белков в диете на 10-15% больше потребности по возрасту.
  • Уменьшение в рационе жиров на 10-20% от возрастной нормы. Исключение животных жиров (таких как сало, свинина, торты, пирожные, сметана, сливки).
  • Холодные продукты способны вызывать спазм сфинктеров ЖВП, поэтому они не рекомендуются.
  • Исключают всё жирное, жаренное, копчёности, грибы, какао, шоколад, кофе, газированные напитки, крепкие бульоны.

При гипокинетической форме ДЖВП нужны продукты увеличивающие выработку желчи : овощи-фрукты, яйца, растительные и сливочное масла.

При гиперкинетической форме ДЖВП эти продукты наоборот ограничивают.

При гиперкинетической форме ДЖВП у детей рекомендуются

  • Успокаивающие средства, бром, валериана, транквилизаторы.
  • Спазмолитики (папаверин. но-шпа) для снятия боли. Тримедат (тримебутин) спазмолитик с прокинетическим действием.
  • Желчегонные препараты: холензим, аллохол, холосас.

При гипокинетической форме ДЖВП у детей рекомендуются

  • Средства, стимулирующе действующие на нервную систему ребёнка: Экстракт алоэ, женьшень, пантокрин, элеутерококк.
  • Холекинетики: мотилиум (домперидон), магния сульфат.
  • Ферменты.
  • Тюбаж по Демьянову (или слепое зондирование) применяют 2-3 р/нед. курсом по 10-12 тюбажей. Тюбажи рекомендуются в сочетании с холеретиками внутрь по 2 нед в месяц на протяжении полугода. Это приводит к облегчению оттока желчи из желчного пузыря и восстановлению его мышечного тонуса.

Методика тюбажа по Демьянову

  • Тюбаж делают утром после сна.
  • Используется минеральная вода без газа, нагретая до 35-36°С в дозе 5 мл/кг веса, или другие холекинетики внутрь. 
  • На область желчного пузыря (правое подреберье) прикладывают теплую грелку. Ребенок укладывается на правый бок и лежит так не менее 45 мин. 
  • Эффект тюбажа оценивается по получению стула сразу после проведения тюбажа.

Для тюбажей могут использоваться следующие холекинетики: сорбит пищевой, ксилит, маннитол, магнезии сульфат, минеральные воды средней степени минерализации.

Лекарственные травы с холекинетическим эффектом: цветки бессмертника песчаного, столбики с рыльцами кукурузы, шиповника плоды, пижмы обыкновенной цветки, рябины плоды, ромашки аптечной цветки, золототысячника трава или сбор из этих трав.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей Профилактика

  • Питание по возрасту,
  • ЛФК общеукрепляющей, тонизирующей направленности,
  • физиопроцедуры,
  • витамины.

Как ребенок с ДЖВП наблюдается в поликлинике

Стол № 5 на полгода с последующим расширением.

При гипокинетическом типе ДЖВП

  • Желчегонные препараты по 2 недели в месяц — 3 месяца;
  • тюбажи с минер. водами или желчегонными травами 1 р/нед -1 месяц, курсы — 2 р/год;
  • электрофорез с сернокислой магнезией на правое подреберье 10-12 сеансов 1 р/год;
  • витамины В1, В2, В6 в возрастных дозировках по 2 нед, курсами — 2 р/год;
  • ЛФК.

При гиперкинетическом типе ДЖВП

  • спазмолитические препараты или холинолитики на 2-3 нед.
  • успокаивающие лекарства по 2 нед, курсами — 2 р/ год;
  • тепловые физиопроцедуры по 10-12 процедур 2раза в год.

Сан-кур лечение

ДЖВП не входит в список заболеваний, являющихся показанием для оздоровления ребёнка в санатории. И справку для получения путевки в санаторий ребенку с таким диагнозом не дадут, если только у ребенка нет других, более серьёзных заболеваний ЖКТ (например хронического гастрита или холецистита).

Диспансеризация в II-III группе учета. В первые полгода после установления диагноза — у ребёнка подготовительная физкультурная группа, затем основная. При отсутствии жалоб, нормализации УЗИ и т.д — ребенок с ДЖВП снимается с диспансерного учета через 1-2 года.

Теперь Вы знаете что такое дискинезия желчевыводящих путей у детей. Желаю Вам здоровья!

Источник: https://mamadoktor.ru/38-85/diskineziya-zhelchevyivodyashhih-putei-u-detei.html

Дискинезия желчевыводящих путей у детей :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Дискинезия желчевыводящих путей код

 Название: Дискинезия желчевыводящих путей у детей.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

 Дискинезия желчевыводящих путей у детей. Изменение тонуса и моторики желчевыводящей системы, нарушающее полноценный отток желчи в двенадцатиперстную кишку. Дискинезия желчевыводящих путей у детей проявляется колющими болями в правом подреберье, диспептическими расстройствами, связанными с погрешностями в питании.

С целью диагностики дискинезии желчевыводящих путей у детей выполняется УЗИ желчного пузыря натощак и после приема желчегонного завтрака, дуоденальное зондирование, реже – холецистография, гепатобилисцинтиграфия.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей проводится с учетом ее типа с помощью диеты, фармакотерапии, фитотерапии, физиотерапии.

 Дискинезия желчевыводящих путей у детей – дисфункциональное расстройство билиарного тракта; нарушение сократимости желчного пузыря и желчных путей, сопровождающееся расстройством функции желчеотведения.

В структуре заболеваний билиарной системы у детей дискинезии желчевыводящих путей принадлежит первое место; за ней следуют воспалительные заболевания (холецистит, холангит), аномалии развития желчных путей и желчнокаменная болезнь.

В детской гастроэнтерологии дисфункциональные расстройства желчевыводящей системы выявляются у 70-90 % детей, страдающих заболеваниями органов пищеварения.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей  В основе дискинезии желчевыводящих путей у детей лежит нарушение регуляции последовательного сокращения и расслабления желчного пузыря и сфинктеров со стороны нервной и паракринной систем. В результате дискоординации деятельности желчевыводящей системы нарушается пассаж желчи в кишечник, что сопровождается комплексом клинических проявлений.  У детей грудного возраста дискинезии желчевыводящих путей, как и другие функциональные расстройства ЖКТ, чаще всего являются следствием перинатальных поражений ЦНС (гипоксии, родовой травмы, асфиксии ). Развитию дискинезии желчевыводящих путей у детей способствуют аномалии желчных протоков и перегибы желчного пузыря, затрудняющие нормальный отток желчи; нарушения сфинктерного аппарата; цитогенная или гепатогенная дисхолия.  В педиатрии прослеживается ассоциация между возникновением дискинезии желчевыводящих путей и перенесенными ребенком инфекционными заболеваниями – гепатитом А, сальмонеллезом, дизентерией. Определенная роль в ряду причин дискинезии желчевыводящих путей у детей принадлежит хроническим заболеваниям (гаймориту, хроническому тонзиллиту и тд ), лямблиозу, аскаридозу, нервно-артритическому диатезу.

 У детей старшего возраста увеличивается роль вегето-сосудистой дистонии, неврозов, психоэмоциональных нарушений, гиподинамии, погрешностей питания в развитии дискинезии желчевыводящих путей.

Поскольку сокращение и расслабление желчного пузыря происходит под влиянием пептидных гормонов (холецистокинина, гастрина, секретина, глюкагона и тд ), нарушение их выработки при гастрите, гастродуодените, панкреатите, энтероколите также может приводить к возникновению дискинезии желчевыводящих путей у детей.

 В зависимости от природы нарушений различают первичную и вторичную дискинезию желчевыводящих путей у детей. Первичная дисфункция связана с расстройством нейрогуморальной регуляции; вторичная возникает по типу висцеро-висцерального рефлекса и является следствием патологии органов пищеварения.  Согласно международной классификации, выделяется две формы дискинетических расстройств: дискинезия желчного пузыря и пузырного протока и спазм сфинктера Одди.

 С учетом характера нарушений тонуса и моторики желчевыводящих путей и клинических проявлений дискинезия у детей может протекать по гипертонически-гиперкинетическому, гипотонически-гипокинетическому и смешанному варианту.

При гипермоторном варианте выделение желчи происходит быстро и часто, что сопровождается спастическим состоянием желчного пузыря и сфинктеров. При гипомоторной форме мускулатура желчевыводящих путей расслаблена, желчь выделяется медленно, что приводит к ее застою в желчном пузыре.

Смешанная дискинезия желчевыводящих путей у детей сочетает в себе признаки гипермоторной и гипомоторной форм.

 Основными проявлениями дискинезии желчевыводящих путей у детей служат болевой синдром, диспепсический синдром и положительные пузырные симптомы. Характер проявлений зависит от формы дисфункции.  Течение гипертонически-гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей у детей характеризуется приступообразными (схваткообразными, колющими, режущими) болями в правом подреберье, носящими кратковременный характер (5-15 мин. ). При пальпации область желчного пузыря болезненна, определяются положительные пузырные синдромы. При гипертонической форме дискинезии желчевыводящих путей у ребенка часто возникает жидкий стул, тошнота, потеря аппетита, рвота, горечь во рту, общая слабость, головная боль. Провоцирующими факторами болевого и диспепсического синдрома, как правило, выступают физические нагрузки, употребление жареной или жирной пищи, отрицательные эмоции. В межприступные периоды самочувствие детей удовлетворительное; иногда их могут беспокоить непродолжительные спастические боли в животе.

 Запор. Метеоризм. Отрыжка. Отсутствие аппетита. Понос (диарея). Рвота. Тошнота.

 Дети с дискинезией желчевыводящих путей направляются педиатром на консультацию к детскому гастроэнтерологу. Для уточнения клинического диагноза и определения типа дискинезии желчевыводящих путей у детей проводится комплекс клинических, лабораторных, инструментальных исследований.  У больных с дискинезией определяется болезненность в проекции желчного пузыря и в эпигастральной области. Наиболее значимым в диагностике дискинезии желчевыводящих путей у детей является УЗИ желчного пузыря, с помощью которого оценивается форма, размеры, деформации желчного пузыря, состояние протоков, наличие камней. Для определения сократительной способности желчного пузыря и состояние сфинктера Одди УЗИ желчного пузыря ребенку повторяется после приема провокационного завтрака.  Дуоденальное зондирование у детей с дискинезией желчевыводящих путей позволяет оценить объем порций желчи, ее микроскопический и биохимический состав. При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены признаки воспаления, склонность к формированию камней, лямблии и тд.

 При необходимости изучения морфологии и функции желчевыводящей системы проводится пероральная или внутривенная холецистография (холецистохолангиография), радионуклидная холесцинтиграфия, ретроградная холангиопанкреатография, МР-холангиография. С целью исключения других заболеваний ЖКТ ребенку может выполняться гастроскопия, анализ кала на гельминты, копрограмма, бакпосев на дисбактериоз, биохимическое исследование крови.

 Основу продуктивного лечения детей с дискинезией желчевыводящих путей составляет диетическое питание с ограничением употребления жирного, жареного, острого, соленого, сладостей, газировки. Рекомендуется дробное (5-6 раз в день) питание, обогащение рациона продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки, витаминов А, В, С, бифидо- и лактобактерий, растительными рафинированными маслами. Необходимо регулирование двигательного режима ребенка, создание благоприятного эмоционального фона. Во всех случаях следует уделять внимание терапии основного заболевания.  Детям с гиперкинетически-гипертоническим типом дискинезии желчевыводящих путей назначаются седативные препараты (фитосборы, валериану), спазмолитики для снятия болевых приступов (папаверин, дротаверин). Основу лечения гипертонически-гиеркинетической дискинезии желчевыводящих путей у детей составляют холеретики и холеспазмолитики (фламин, препараты сухой желчи). Хорошо зарекомендовали себя в терапии дискинезией желчевыводящих путей у детей психотерапия, акупунктура, физиотерапия (парафиновые аппликации, диатермия, индуктотермия, электрофорез со спазмолитиками), массаж шейно-воротниковой зоны.

 При гипотонически-гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей у детей назначаются процедуры стимулирующего характера: лечебная физкультура, гидротерапия, массаж.

Применяются желчегонные препараты с холинокинетическим эффектом (ксилит, сорбит, сульфат магния), растительные настои (кукурузные рыльца, шиповник, календула); проводятся лечебные желчегонные тюбажи.

Из физиотерапевтических методов используется гальванизация, электрофорез с сульфатом магния, токи Бернара.

 Своевременная диагностика и адекватное лечение дискинезии с учетом ее типа позволяет нормализовать процессы желчеотведения и пищеварения, предупредить воспаление и раннее камнеобразование в желчевыводящих путях у детей. Длительное нарушение в работе желчевыводящей системы может приводить к развитию холецистита, холангита, желчнокаменной болезни, дисбактериоза кишечника.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32642

МедЗаписи
Добавить комментарий