Эрадикация это в медицине

Эрадикационная терапия Helicobacter Pylori

Эрадикация это в медицине

Марина Поздеева о принципах и схемах антихеликобактерной терапии

Колонизация Helicobacter pylori поверхности и складок слизистой оболочки желудка значительно затрудняет антибактериальную терапию.

Успешная схема лечения основана на сочетании препаратов, которые предотвращают возникновение резистентности и настигают бактерию в различных участках желудка.

Терапия должна гарантировать, что даже небольшая популяция микроорганизмов не останется ­жизнеспособной.

Эрадикационная терапия Helicobacter pylori включает комплекс нескольких препаратов. Распространенная ошибка, которая зачастую приводит к непредсказуемым результатам, — замена даже одного хорошо изученного препарата из стандартной схемы на другой препарат той же ­группы.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Терапия ИПП доказала эффективность в различных клинических исследованиях. Хотя in vitro ИПП и оказывают прямой антибактериальный эффект на H. pylori, тем не менее они не играют важной роли в эрадикации ­инфекции.

Механизм синергии ИПП при сочетании с противомикробными препаратами, который повышает клиническую эффективность эрадикационной терапии, полностью не установлен.

Предполагается, что антисекреторные препараты группы ИПП могут способствовать повышению концентрации антимикробных средств, в частности метронидазола и кларитромицина, в просвете желудка.

ИПП уменьшают объем желудочного сока, вследствие чего вымывание антибиотиков с поверхности слизистой уменьшается, и концентрация, соответственно, увеличивается. Кроме того, снижение объема соляной кислоты поддерживает стабильность антимикробных ­препаратов.

Препараты висмута

Висмут стал одним из первых препаратов для эрадикации H. pylori. Существуют доказательства, что висмут оказывает непосредственное бактерицидное действие, хотя его минимальная ингибирующая концентрация (МИК — наименьшее количество препарата, ингибирующее рост возбудителя) в отношении H. pylori слишком высока.

Как и другие тяжелые металлы, такие как цинк и никель, соединения висмута снижают активность фермента уреазы, который принимает участие в жизненном цикле H. pylori. Кроме того, препараты висмута обладают местной антимикробной активностью, действуя непосредственно на клеточную стенку бактерий и нарушая ее ­целостность.

Метронидазол

H. pylori, как правило, очень чувствительны к метронидазолу, эффективность которого не зависит от pH среды.

После перорального или инфузионного применения в желудочном соке достигаются высокие концентрации препарата, что позволяет достичь максимального терапевтического эффекта.

Метронидазол — это пролекарство, которое в процессе метаболизма проходит активацию бактериальной нитроредуктазой. Метронидазол приводит к потере спиральной структуры ДНК H. pylori, в результате чего происходит поломка в ДНК и бактерия ­погибает.

­NB! Результат лечения считается положительным, если результаты теста на H. pylori, проведенного не ранее 4 недель после курса лечения, будут отрицательными. Проведение теста до истечения 4 недель после эрадикационной терапии значительно повышает риск ложноотрицательных результатов. Предпочтительна отмена приема ИПП за две недели до ­диагностики.

Эрадикационная терапия хеликобактер пилори: схема

Кларитромицин, 14‑членный макролид, представляет собой производное эритромицина с аналогичным спектром активности и показаниями к применению.

Однако в отличие от эритромицина он более устойчив к воздействию кислот и имеет более длительный период полувыведения.

Результаты исследований, доказывающих, что схема тройной эрадикационной терапии хеликобактер пилори с использованием кларитромицина дает положительный результат в 90 % случаев, привели к широкому использованию ­антибиотика.

В связи с этим в последние годы было зафиксировано увеличение распространенности устойчивых к кларитромицину штаммов H. pylori. Нет никаких доказательств того, что увеличение дозы кларитромицина позволит преодолеть проблему антибиотикорезистентности к ­препарату.

Амоксициллин

Антибиотик пенициллинового ряда, амоксициллин и структурно, и по спектру активности очень близок к ампициллину. Амоксициллин стабилен в кислой среде.

Препарат ингибирует синтез клеточной стенки бактерий, действует и местно, и системно после абсорбции в кровоток и последующего проникновения в просвет желудка. H.

pylori демонстрирует хорошую чувствительность к амоксициллину in vitro, однако для эрадикации бактерии требуется комплексная ­терапия.

Тетрациклины

Точкой приложения тетрациклинов является бактериальная рибосома. Антибиотик прерывает биосинтез белка и специфически связывается с 30‑S субъединицей рибосомы, исключая добавление аминокислот к растущей пептидной цепи. Тетрациклин доказал in vitro эффективность против H. pylori и сохраняет активность при низком ­pH.

Показания к эрадикационной терапии

В соответствии с принципами, утвержденными в Маастрихте в 2000 году (the Maastricht 2–2000 Consensus Report), эрадикация H. pylori настоятельно ­рекомендуется:

  • всем больным с язвенной ­болезнью;
  • пациентам с низкодифференцированной MALT-­лимфомой;
  • лицам с атрофическим ­гастритом;
  • после резекции по поводу рака ­желудка;
  • родственникам больных раком желудка первой степени ­родства.

Необходимость проведения эрадикационной терапии пациентам с функциональной диспепсией, ГЭРБ, а также лицам, длительно принимающим нестероидные противовоспалительные препараты, пока остается предметом дискуссий. Доказательств того, что эрадикация H. pylori у подобных больных влияет на течение заболевания, нет.

Однако хорошо известно, что у лиц с H. pylori, страдающих неязвенной диспепсией и корпус-преобладающим гастритом, повышается риск развития аденокарциномы желудка. Таким образом, эрадикацию H.

pylori следует рекомендовать также и пациентам с неязвенной диспепсией, особенно если в гистологии выявляется корпус-преобладающий ­гастрит.

Аргумент против антихеликобактерной терапии у пациентов, принимающих НПВП, таков: организм защищает слизистую оболочку желудка от повреждающего действия лекарственных препаратов, повышая активность циклооксигеназы и синтез простагландина, а ИПП снижают естественную защиту. Тем не менее ликвидация H. pylori до назначения НПВП достоверно снижает риск язвенной болезни на фоне последующего лечения (исследование американских ученых под руководством Франсиса Чана (Francis K. Chan), опубликованное в The Lancet в 1997 ­году).

Эрадикационная терапия

Несмотря на применение комбинированных схем лечения, у 10–20 % пациентов, инфицированных H. pylori, не удается достичь элиминации возбудителя. Наилучшей стратегией считается подбор наиболее эффективной схемы лечения, однако не следует исключать возможность использования двух и даже более последовательных схем в случае недостаточной эффективности терапии ­выбора.

В случае неудачной первой попытки эрадикации H. pylori рекомендуют сразу перейти к терапии второй линии. Посев на чувствительность к антибиотикам и переход на схемы терапии спасения показан только тем пациентам, у которых терапия второй линии также не приведет к эрадикации ­возбудителя.

Одной из самых эффективных «схем спасения» является комбинация ИПП, рифабутина и амоксициллина (или левофлоксацина по 500 мг) на протяжении 7 дней.

Исследование итальянских ученых, проведенное под руководством Фабрицио Перри (Fabrizio Perri) и опубликованное в Alimentary Pharmacology & Therapeutics в 2000 году, подтвердило, что схема с рифабутином эффективна против штаммов H.

pylori, резистентных к кларитромицину или метронидазолу. Однако высокая цена рифабутина ограничивает его широкое ­применение.

­NB! Во избежание формирования резистентности одновременно к метронидазолу и кларитромицину эти препараты никогда не комбинируют в одной схеме.

Эффективность подобной комбинации очень высока, однако у пациентов, не ответивших на терапию, обычно формируется устойчивость сразу к обоим препаратам (исследование немецких ученых под руководством Ульриха Пейтца (Ulrich Peitz), опубликованное в Alimentary Pharmacology & Therapeutics в 2002 году). И дальнейший подбор терапии вызывает серьезные ­затруднения.

Данные исследований подтверждают, что 10‑дневная схема терапии спасения, включающей рабепразол, амоксициллин и левофлоксацин, гораздо эффективнее, чем стандартная эрадикационная терапия второй линии (исследование итальянских ученых под руководством Энрико Ниста (Enrico C Nista), опубликованное в Alimentary Pharmacology & Therapeutics в 2003 ­году).

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/eradikatsionnaya_terapiya_helikobacter_pylori

Эрадикация

Эрадикация это в медицине

Если заглянуть в англо-русский словарь, то в качестве перевода слова «эрадикация» будут предложены слова «ликвидация», «уничтожение», «устранение». И действительно, в медицине под эрадикацией понимается лечебный комплекс, направленный на избавление организма от определенной бактерии или вируса.

Так как чаще всего человек нуждается в искоренении Helicobacter Pylory (Hp), то термин «эрадикация» обычно применяют именно к этой бактерии. Хотя методом эрадикации можно бороться и с разными вирусами.

В чем заключается:

Эрадикационная терапия основана на применение особого лечебного режима, подразумевающего прием медикаментов по определенной схеме. Средний курс эрадикации составляет 14 дней.

Если за это время лечение не показывает положительных результатов, эрадикация считается неудачной. Важным является не только соблюдение положенного срока, но и других принципов лечения:

  • низкая токсичность принимаемых пациентом препаратов и отсутствие побочных эффектов;
  • простота режима (интервалы между приемами лекарств, оптимальная диета);
  • экономичность (использование простейших препаратов);
  • эффективность (положительная динамика эрадикации должна начать наблюдаться с первых дней режима).

При идеально подобранной схеме эрадикации пациент чувствует себя комфортно на протяжении всего курса терапии. После лечения у него не возникает побочных заболеваний, а риск рецидива минимален.

Применительно к Helicobacter Pylory

Об этой относительно молодой бактерии многие слышали из рекламных роликов о биойогуртах.

Голос за кадром таинственно сообщает, что их продукт способен бороться с Hp и пресекать ее опасную активность.

Ведь этот микроорганизм обитает в различных областях желудка (в частности, в привратнике) и способен провоцировать следующие заболевания:

  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • гастрит;
  • дуоденит;
  • рак желудка.

Открытие Helicobacter Pylory позволило ученым понять, что не всегда острая пища или повышенная кислотность являются причинами развития перечисленных выше заболеваний. В большинстве случаев главным фактором становится именно инфицирование Hp.

! Helicobacter Pylory – уникальный микроорганизм, живущий в одной из самых кислых сред организма. Вплоть до середины 20 века считалось, что желудочный сок стерилен из-за его высокой кислотности. Но после открытия Helicobacter Pylory этот постулат был опровергнут. 

Показания к терапии

Лечение методом эрадикации проводится для больных с тяжелым течением язвенной болезни. При этом неважно, в какой раз у пациента диагностировано заболевание: впервые или повторно. Главное, чтобы язва была подтверждена исследовательскими методами, например, путем проведения эндоскопии. Если язва не выявлена, то проводить эрадикацию нельзя.

Когда и как проводится

Перед проведением эрадикационной терапии обычно проводится еще одно дополнительное исследование – биопсия желудка на предмет обнаружения злокачественных клеток. Если они отсутствуют, можно начинать эрадикацию.

Лечение проводится несколькими препаратами. От количества применяемых медикаментов зависит основная классификация эрадикации.

  1. Монотерапия. Подразумевает применение соединений висмута или других антимикробных препаратов (амоксициллин, кларитромицин, Клацид). Используется редко, т.к. не очень эффективна.
  2. Двойная терапия. Достаточно многообещающий тип эрадикации, предполагающий сочетание обеих видов препаратов из монотерапиию. Результативность может достигать 60%.
  3. Триплетная терапия. Позволяет достичь высокой степени эрадикации: около 90%. К двум уже известным препаратам добавляются производные имидазола (тинидазол, метронидазол). Идеально подходит для избавления от Helicobacter Pylory, если у пациента не повышена чувствительность к имидазолу.
  4. Квадриплетная терапия. Добавляются ИПН (ингибиторы протонного насоса), которые тоже помогают бороться с заболеваниями ЖКТ. Квадриплетная эрадикация дает отличные результаты: 95% пациентов выздоравливает.

Применительно к вирусу герпеса (ВПГ)

Если с Helicobacter Pylory такая терапия способна справиться полностью и уничтожить все бактерии, то вирус герпеса в этом плане более устойчивый.

Лечение направлено лишь на частичную эрадикацию, облегчение течения заболевания и укрепление иммунитета.

Один из основных препаратов, использующихся для эрадикационной терапии при вирусе герпеса – изопринозин.

Эрадикация ВПГ проводится с применением иммуномодулирующих препаратов, обладающих интерферонстимулирующими (иначе говоря, антивирусными) свойствами.

Но у интерферонов есть множество других функций, поэтому они невольно «вмешиваются» в ход некоторых процессов организма. Из-за этого эрадикация при вирусе герпеса считается не менее опасной, чем гормонозамещающая терапия.

Актуальность

Этот вид терапии имеет достаточно высокую результативность, поэтому метод довольно часто применяется в стационарах. На домашнее лечение путем эрадикации пациенты не отпускаются, потому что врач должен следить за улучшениями и контролировать состояние больного.

Если организм человека спокойно реагирует на антибиотики, то прогнозы на успешность терапии будут вполне многообещающими.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Источник: http://xn----btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/eradikaciya/

Понятие об эрадикации и особенности ее проведения

Эрадикация это в медицине

Большинство проблем желудочно-кишечного тракта возникает по одной причине – появления бактерий. Избавиться от болезни можно, и в этом поможет эрадикационная терапия хеликобактер пилори.

Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта имеют бактериальную природу

Что собою представляет эрадикация

Дословно эрадикация – это ликвидация или уничтожение. В медицинской терминологии это слово применяется к комплексным методам лечения, направленным на устранение вирусов или бактерий в организме.

Терапия такого вида подразумевает специальный режим приема препаратов. В среднем, если назначенные препараты были правильно подобраны, лечение продлится две недели. По истечении этого срока эрадикация хеликобактер пилори, не принесшая результатов, характеризуется как неудачная.

Оптимально подобранное лечение дает исключительно положительные результаты. На самочувствие больного прием антибиотиков и других препаратов не оказывает побочного действия. Окончив прием медикаментов, пациент чувствует себя лучше, вероятность возобновления заболевания сведена к минимуму.

Чтобы уничтожить вирусы и бактерии, лекарственные препараты должны приниматься по назначению врача

Максимального результата можно добиться при соблюдении условий:

  1. Соблюдение режима, своевременный прием препаратов.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Применение низкотоксичных препаратов, не приводящих к последствиям.
  4. Наблюдение, установление продуктивности лечения с первого дня терапии.
  5. Использование доступных медикаментов.

Если у восьми из десяти человек, проходивших лечение, результаты были положительными, то можно сказать, что терапевтическое лечение было успешным.

На видео подробно рассказывается о бактерии хеликобактер пилори:

Подробности заболевания

Впервые выявление в организме человека патологии, спровоцированной бактериями хеликобактер пилори, произошло около 30 лет назад, и сегодня ВОЗ продолжает изучать эту инфекцию и предпринимать новые, более безопасные, методы лечения.

Нахождение в органах пищеварительного тракта этой бактерии говорит о возможных последствиях в виде:

  • язвенных поражений двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • гастрита;
  • рака;
  • дуоденита.

Уничтожить бактерию, обитающую в самой кислой среде организма непросто. Для этого используется комплекс препаратов, принимаемых по определенным схемам. Еще 70 лет назад, человечество считало, что ни одна бактерия не сможет развиваться и жить в условиях кислоты, находящейся в желудке. Хеликобактер – это уникальный организм, поэтому и терапевтический подход к ее уничтожению особенный.

Заражение бактерией хеликобактер пилори может привести к язве желудка

Особенности эрадикации хеликобактер пилори

Схема эрадикации хеликобактер пилори подбирается индивидуально. Способов лечения много, но все они установлены Всемирной Организацией Здравоохранения, и должны строго соблюдаться.

Отклонение от стандартных схем может возникнуть в случае, если используемая в первую очередь терапия не принесла результатов. Схемы лечения при эрадикации helicobacter pylori будут изменяться до тех пор, пока не получится добиться положительного результата.

Поводом для начала терапевтического вмешательства является ощущение боли в области живота и присутствие язвы или другой болезни.

Прежде чем приступать к приему препаратов, больному назначают обследование на определение воспалительных процессов, среди которых биопсия желудка. Эрадикация helicobacter pylori не может начаться, если во внутренних органах была обнаружена злокачественная опухоль. Без болевых ощущений в области живота, лечение также проводиться не будет.

Определить наличие бактерии хеликобактер пилори можно с помощью медицинских исследований

Способы проведения

Лечение классифицируется зависимо от препаратов и их количества. Терапия разделяется на виды:

  1. Монотерапия – применение антибиотиков (Кларитромицина, Амоксициллина), в соединении с висмутом.
  2. Двойная.
  3. Триплетная. К указанным в первом случае медикаментам добавляется Метронидазол или Тинидазол.
  4. Квадриплетная терапия включает еще и ингибиторы. Они способствуют правильной работе желудка.

Схема для эрадикационной терапии хеликобактер пилори первой линии включает три основных медикамента:

  • Омез, Омепразол и другие аналогичные препараты;
  • антибактериальные средства, в основе которых действующее вещество кларитромицин;
  • антибиотики с другим действующим веществом, чаще всего это амоксициллин, метронидазол.

Курс лечения может продолжаться от семи до четырнадцати дней. При наличии атрофии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта схема лечения корректируется. В таком случае препараты на основе омепразола не назначаются, а используется дицитрат висмута.

Кларитромицин – один из антибиотиков, назначаемых для уничтожения бактерии

Выбор схемы лечения производится по результатам бактериологических исследований. В процессе изучается чувствительность бактерии на действие различных антибиотиков.

Схемы лечения дополняются приемом противовоспалительных средств, успокоительных и антигистаминных препаратов, комплекса витаминов.

Лечение народными средствами

Официально ни одно средство растительного происхождения не рекомендуется к лечению этого заболевания, но несколько методик официально запатентованы. К примеру, использование водного раствора прополиса употребляют 3 раза в день на пустой желудок, перед едой.

Также используется настой семян льна, на чашку кипятка используется 1 чайная ложка сырья. Употребление такого чая вместе с семенами позволяет ускорять процессы заживления поврежденной слизистой оболочки ЖКТ. Заживляющим и противовоспалительным действием обладают настои ромашки, облепиховое масло.

Семена льна – одно из часто применяемых народных средств

Диета

При заболевании следует соблюдать диету. Запрещено для больного употребление таких продуктов, как:

  • жирное мясо, рыба;
  • жаренные на масле блюда;
  • копченные и консервированные продукты;
  • жирные мясные бульоны и супы;
  • острые и кислые блюда, специи;
  • сладкие блюда, шоколад.

Курение, употребление алкоголя, крепкого кофе или чая могут усугубить заболевание. Поэтому употребление этих напитков и свои вредные привычки нужно ограничивать.

Источник: https://kishechnik.guru/lechenie/preparaty-i-hirurgiya/eradikatsiya.html

Эрадикация Helicobacter pylori. Мнение специалиста

Эрадикация это в медицине

Бактерия Хеликобактер Пилори относится к категории патогенов, провоцирующих развитие серьезных заболеваний двенадцатиперстной кишки и желудка. Микроорганизм внедряется в слизистую оболочку органов пищеварения и при наличии определенных факторов начинает активно размножаться, создавая колонии.

Эрадикация представляет собой медицинский термин, обозначающий комплекс определенных мероприятий, направленных на создание благоприятных условий для восстановления организма и уничтожение патогенных бактерий. Схема эрадикационной терапии подбирается в зависимости от индивидуальной клинической картины состояния здоровья пациента.

1. Показания к эрадикационной терапии

Активная жизнедеятельность Хеликобактер Пилори является главным фактором, провоцирующим развитие язвенной болезни. Бактерия длительное время постепенно нарушает функциональное состояние пищеварительного тракта, оказывая разрушающее воздействие на его слизистые оболочки.

При своевременной терапии язвенной болезни удается избежать. Повысить риск патологии могут регулярные стрессовые ситуации, злоупотребление вредными привычками, погрешности в питании, бесконтрольный прием сильнодействующих препаратов.

Эрадикация становится обязательным этапом лечения при наличии определенных факторов.

Эрадикация назначается при наличии следующих состояний:

Дополнительным показанием для назначения эрадикации является выявление у пациента заражения бактерией в сочетании со случаями онкологических заболеваний пищеварительной системы у его родственников. При наличии таких факторов эрадикационная терапия проводится с профилактической целью.

Своевременное лечение в значительной степени снижает риск осложнений и прогрессирования воспалительных процессов.

2. Эрадикация бактерии Хеликобактер Пилори

Эрадикация при заражении Хеликобактер Пилори подразумевает обязательное использование антибактериальных средств, антацидов и ингибиторов протонного насоса. Первая группа медикаментов оказывает губительное воздействие на патогенные микроорганизмы и их жизнедеятельность.

Антациды блокируют синтзированную соляную кислоту, а ингибиторы протонной помпы снижают выработку данного вещества желудком. Существует три линии лечения Хеликобактер Пилори, каждая из которых имеет свои нюансы.

Особенности линий эрадикации:

  • первая линия используется при выявлении заражения патогенными бактериями;
  • вторая линия применяется только при отсутствии эффективности предыдущего курса терапии;
  • третья линия назначается после проведения повторных анализов и тестов.

Первая линия терапии Хеликобактер Пилори

Первая линия терапии занимает от семи до четырнадцати дней. Трехкомпонентная система лечения включает в себя прием Омепразола, Амоксициллина (Метронидазола) и Кларитромицина. Омепразол может быть заменен Нифурантелом или комбинацией Нифуранетела и препарата висмута. При наличии выраженного болевого синдрома терапия может быть дополнена другими медикаментами для его купирования.

Продолжительность лечения при первой линии составляет от семи до четырнадцати дней (стандартный вариант – 10 дней).

Вторая линия эрадикации Хеликобактер Пилори

Вторая линия терапии Хеликобактер Пилори имеет два варианта. Длительное время специалисты придерживались четырехуровневой методики. Эрадикация включала себя Омепразол, Тетрациклин, Метронидазол и Де-Ноп.

В современной медицинской практике используется усовершенствованный вариант лечения. Предыдущая его версия провоцировала частые эпизоды побочной симптоматики у пациентов и резистентность патогенных микроорганизмов.

Длительность терапии составляет две недели.

Современная версия второй линии эрадикации:

  • Амоксициллин;
  • Ингибитор протонной помпы;
  • Левофлоксацин.

Народные средства в эрадикационной терапии

Средства на основе растительных компонентов обладают выраженными терапевтическими свойствами.

Некоторые рецепты помогают защитить слизистые оболочки органов пищеварения от негативного воздействия, ускоряют заживление язв и эрозий, ускоряют тенденцию к выздоровлению.

При подборе народных средств следует учитывать индивидуальные особенности организма. Нельзя использовать такие методы в качестве основной терапии.

Растительные компоненты не смогут заменить препараты. Эрадикация Хеликобактер Пилори подразумевает обязательное использование антибактериальных медикаментов.

Примеры народных средств:

  • отвар из льняного семени (чайная ложка сырья заливается стаканом кипятка, настаивать средство рекомендуется в течение двух часов, принимать заготовку следует небольшими порциями перед каждым употреблением пищи);
  • облепиховое масло (продукт надо принимать по чайной ложке три раза в день, перед основным завтраком, обедом и ужином, средство обладает обволакивающим действием);
  • травяной отвар (ромашку и тысячелистник соединить в равных пропорциях, залить заготовку 500 мл кипятка, проварить в течение двадцати минут, принимать по 50 мл несколько раз в день).

3. Схемы лечения

Терапия Хеликобактер Пилори подразумевает квалифицированную разработку схем лечения. Только специалист может подобрать комплекс медикаментов, не нейтрализующих фармакологические свойства друг друга. Тактика лечения зависит от индивидуальной клинической картины состояния здоровья пациента.

Если осложнения патологии не выявлены, то назначаются лекарственные средства для купирования имеющихся симптомов. Выраженные последствия жизнедеятельности Хеликобактер Пилори являются основанием для использования общепринятых линий терапии, включающих в себя применение антибиотиков.

Разработка схем

При эрадикации конкретная схема терапии для пациента подбирается индивидуально. Стандартные линии лечения имеют минимальные и максимальные сроки.

Если тенденция к выздоровлению пациента появляется быстро, то терапия может быть скорректирована врачом. Самостоятельное прекращение приема назначенных препаратов запрещено.

Улучшение состояния специалист определяет по результатам лабораторного исследования. Облегчение симптоматики, которое ощущает пациент, может быть временным.

Преждевременное прекращение терапии приведет к усилению активности бактерий.

Создание новых методов лечения

Схемы лечения, способной полностью уничтожить Хеликобактер Пилори не существует.

Правильно подобранная тактика терапии способна уничтожить большую часть колоний, продуктов жизнедеятельности микробов и привести их в «спящий» режим.

Наиболее эффективные комплексы борьбы с патогенными бактериями называются линиями. Методы эрадикационной терапии создаются методом обобщения результатов опытов и исследований ученых.

Если схемы первой и второй линии оказались не эффективны, то пациенту назначается третий вариант лечения, относящийся к новым разработкам ученых.

Третья линия эрадикации:

  • Рифабутин;
  • Ингибитор протонного насоса;
  • Амоксициллин.

4. Эрадикация Хеликобактера прополисом

Группа российских ученых запатентовала методику лечения Хеликобактер Пилори прополисом в 2006 году.

Программа не включена в официально признанные схемы эрадикационной терапии, но некоторые исследования подтверждают ее эффективность.

Для лечения заболеваний, спровоцированных данным видом бактерии, используется водный раствор прополиса. Принимать его следует перорально три раза в день. Терапия дополняется приемом Омепразола и составляет в среднем 2-4 недели.

5. Питание при лечении Хеликобактерной инфекции

При заболеваниях, спровоцированных Хеликобактер Пилори, пациентам назначается диета. Списки разрешенных и запрещенных продуктов составляются в зависимости от разновидности патологии, кислотности желудочного сока и индивидуальных особенностей организма.

Некоторые запреты являются общими для всех случаев. К их числу относятся соленья, маринады, острые, жареные и жирные блюда. Если кислотность желудочного сока повышена, то в меню должны отсутствовать продукты с кислым вкусом (например, щавель, фрукты и овощи).

Принципы питания:

  • разрешено включать в рацион картофельное и овощное пюре, молочную продукцию с пониженным процентом жирности, нежирные сорта мяса и рыбы, слизистые супы, овсяную и рисовую кашу, натуральный йогурт;
  • наваристые мясные, рыбные или грибные бульоны запрещены к употреблению (мясо добавляется в супы предварительно приготовленным методом варки);
  • нельзя употреблять алкоголь, крепкий чай, кофе и газированные напитки;
  • блюда должны быть приготовлены только методами тушения, варки или паровой обработки;
  • фрукты и ягоды перед употреблением обязательно подвергаются термической обработке.

Лучшее народное средство от гастрита! читайте здесь >>.
Как избавиться от газов в кишечнике и почему они возникают?http://gastrocure.net/meteorizm.html
Чистка активированным углем – стоит ли ее начинать?http://gastrocure.net/preparaty/protivodiarejnye-i-protivovospalitelnye/aktivirovannyj-ugol.html

6. Профилактика

Профилактические меры против Хеликобактер Пилори направлены на предотвращение факторов, которые относятся к причинам заражения бактерией. Главными из них является соблюдение правил личной гигиены и внимательное отношение к состоянию пищеварительной системы.

Если заражение было выявлено, и проводился соответствующий курс лечения, то гастроэнтеролога следует посещать минимум один раз в полгода.

Меры профилактики:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от злоупотребления вредными привычками;
  • продукты питания должны тщательно обрабатываться от загрязнений перед употреблением в пищу;
  • при наличии симптомов отклонений в работе пищеварительного тракта следует проходить обследование у гастроэнтеролога;
  • соблюдение правил активного образа жизни и правильного питания;
  • нельзя заниматься самолечением при признаках нарушения функционального состояния органов пищеварения.

на тему: Всем больным с Helicobacter pylori нужна эрадикация.

7. Итоги

  • эрадикация является комплексом терапевтических мер, направленных на уничтожение колоний Хеликобактер Пилори и продуктов их жизнедеятельности;
  • Эрадикационная терапия подразумевает использование ингибиторов протонной помпы, препаратов висмута и антибиотиков;
  • существует две основных линии лечения и одна дополнительная (терапия всегда начинается в первой линии);
  • нельзя заниматься самолечением при подтверждении заражения патогенными бактериями (народные средства не должны быть основной терапией);
  • показаниями для проведения эрадикации являются серьезные патологии пищеварительного тракта, возбудителем которых является бактерия Хеликобактер Пилори;
  • профилактика заражения патогенной бактерией подразумевает соблюдение правил личной гигиены, правильного питания и регулярного обследования у гастроэнтеролога (особенно при регулярных отклонениях в работе пищеварительного тракта).

8. Список литературы

Источник: https://gastrocure.net/bolezni/khelikobakter/eradikatsiya-helicobacter-pylori.html

Эрадикация – это что такое? Особенности

Эрадикация это в медицине

Издавна считалось, что желудочная среда стерильна относительно обитания в ней микрофлоры. В желудке с его внутренним содержанием – кислотой, просто не выжить ни единому организму.

Обнаружение в ЖКТ Хеликобактер Пилори произвело революцию в представлении о природе желудочно-кишечных заболеваний: гастритов, дуоденитов, язв желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечной онкологии и их лечении.

В данной статье подробно рассмотрим, что такое эрадикация. Это определенный способ лечения, который стал очень популярен в последнее время.

Экскурс в историю Helicobacter pylori

На самом деле обнаружена бактерия была давно, и не единожды. Впервые это случилось еще в конце позапрошлого столетия. Шел 1886 год. Профессор Ягеллонского университета В. Яворский обнаружил бактерию характерной спиралевидной формы в желудочных материалах. Он дал бактерии название Vibrio rugula, и предположил, что она играет некоторую роль в развитии желудочных заболеваний.

Однако должного внимания в медицинских кругах работа Яворского не получила. Семь лет спустя итальянский ученый Д. Бидзодзеро извлек подобный микроорганизм из ЖКТ собаки. Следующим, кто отметил наличие бактерии в клетках желудка у прооперированных язвенных больных, был профессор И. Морозов из Москвы. Это уже был конец 70-х годов прошлого столетия.

Дальнейшие попытки как-то описать, классифицировать, вырастить в лабораторных условиях и изучить безымянную еще бактерию предпринимались в 1979 и 1981 годах австралийцами Маршаллом и Уорреном.

И им это удалось.

Маршаллом был проведен успешный опыт по самозаражению Helicobacter pylori и излечению приобретенного хеликобактерного гастрита методом двухнедельного курса приема «Метронидазола» и солей висмута.

Этот метод лег в основу современной эрадикации хеликобактер пилори. А отважные исследователи в 2005 году получили Нобелевскую премию по медицине.

Название Helicobacter pylori микроорганизм получил в 1989 году, а также полное описание и классификацию.

Спиралевидная бактерия, местом обитания выбравшая “привратник” желудка (“пилори” – от греческого “привратник”), инфицирует все области двенадцатиперстной кишки и желудочные.

В значительном проценте всех гастритов, дуоденитов, язв кишечника и двенадцатиперстной кишки вплоть до их рака, является виновным данный микроорганизм.

Чем опасно заражение Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori, обитая в ЖКТ человека или животного, до поры ведет себя примерно.

При малейшем сбое в иммунной системе либо при накопительном эффекте нерационального питания или вредных привычек бактерия активизируется, становится агрессивной.

Чем это опасно? Обитая в слизистой оболочке внутренних органов – желудка и двенадцатиперстной кишки – микроорганизм патогенно воздействует на нее.

Начинается повышенное выделение секретов, что пагубно влияет на ткани ЖКТ. Слизистая их становится рыхлой, разрушается, появляются сильно воспаленные участки с образованием изъязвлений. Хронические гастриты, вызванные патогенным микроорганизмом группы Хеликобактер Пилори, в отличие от обычного механического гастрита, не поддаются излечению обычными способами.

Helicobacter pylori проникает во все более глубокие слои тканей, вследствие чего не поддается воздействию большинства антибиотиков (антибиотики неустойчивы к кислотности). Такие ее вандальные действия вызывают необратимые процессы в слизистой, к примеру, предраковое состояние, и, непосредственно, развитие онкологии. Чтобы этого не произошло, применяется эрадикация Хеликобактер.

Диагностирование Хеликобактер Пилори в ЖКТ

Если больной жалуется на тошноту и несварение, изжогу, боли, проблемы со стулом, болезненный дискомфорт в эпигастральной области – это прямое показание сдать анализы на присутствие в организме Helicobacter pylori. Анализы сдают такие:

  • кровь, общий анализ на антитела, в том числе на присутствие Хеликобактерий;
  • кал, анализ на присутствие отходов жизнедеятельности бактерий;
  • дыхательный тест, основанный на определенной концентрации аммиака в выдохе;
  • цитологический анализ.

Самым надежным методом диагностирования инфекции является биопсия тканей слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Ткань на анализ забирается методом эндоскопии.

Показания к применению эрадикации

Как уже было сказано выше, эрадикация – это способ борьбы с желудочной бактерией.

Эрадикация проводится больным при таких патологиях:

  • язвенные проявления в желудке и двенадцатиперстной кишке;
  • пострезекционное состояние (операция по удалению раковой опухоли);
  • предраковые состояния с атрофией тканей органов;
  • лимфома.

К группе риска относятся люди, чьи родственники перенесли онкозаболевания. Рекомендована эрадикационная терапия и пациентам с гастроэзофагальным рефлюксом и функциональной диспепсией.

Методы эрадикации

Эрадикация – это уничтожение, искоренение (англ. eradication). Это мера, призванная уничтожить Helicobacter pylori в ЖКТ. Метод лечения показан пациентам с тяжелой формой язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Суть его заключается в курсовом приеме медицинских препаратов по определенной схеме.

Перед началом курса проводится дополнительное исследование тканей слизистой желудка на наличие злокачественных клеток.

Эрадикация Helicobacter pylori насчитывает несколько видов:

  • моно, где в лечении применяется прием лишь одного средства, обычно это лекарственные средства на основе солей висмута либо антибиотик;
  • дуо, двойная терапия (висмутосодержащее вещество плюс антибиотик);
  • триплет, как следует из названия, это лечение тремя средствами (висмут, антибиотик и представитель имидазоловой группы);
  • квадриплет, четырехкомпонентная форма, где к комплексу триплетной терапии добавляют ИПН (блокаторы образования соляной кислоты).

Моно-эрадикация – это уже практически не применяемый метод терапии из-за своей малоэффективности (ниже 50%). Он был в ходу на заре открытия и первых опытах лечения хеликобактериальной инфекции.

Эрадикация с применением двух медикаментов имеет эффективность избавления от хеликобактерий порядка 60%, и тоже в современных реалиях мало практикуется. Какая же применяется сегодня эрадикация? Схемы лечения используются такие.

Триплетотерапия включает в себя висмутовое соединение, антибиотик (чаще используются амоксициллин и кларитомицин) и имидазолы (это фунгициды).

Курс из четырех лекарств – это все вышеперечисленные препараты плюс Ингибиторы протонного насоса (это противоязвенная группа лекарств, направленная на уменьшение выработки желудком кислоты). Методы по своей эффективности имеют показатели результативности 90% и 95% соответственно. Вот какой действенной может быть эрадикация Хеликобактер.

Медицинские препараты, применяемые для эрадикации

Ввиду того, что кислая среда сводит к нулю действие большинства антибиотиков, список медикаментов для эрадикации достаточно короток:

  • антибиотики;
  • противоинфекционные средства;
  • висмутосодержащие препараты;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • пробиотики и пребиотики.

Антибиотики, наиболее часто применяемые в эрадикационной терапии

С чего начинается эрадикация? Антибиотики назначаются следующие:

  • «Амоксициллин» или «Флемоксин Солютаб» – пенициллиновая группа, подходит большинству пациентов, не рекомендован к применению при беременности, почечной недостаточности.
  • «Амоксиклав» – комбинация амоксициллина и кавулоновой кислоты, антибиотик широчайшего спектра, рекомендовано осторожное применение его при почечных патологиях пациента, при беременности данный антибиотик вызывает серьезный дисбактериоз.
  • «Кларитромицин» или «Клацид» – малотоксичный антибиотик эритромициновой группы широко спектра, наиболее популярный для эрадикации, противопоказан младенцам до полугода, беременным, с осторожностью применять больным с почечной и печеночной недостаточностью.
  • «Азитромицин» – альтернатива «Кларитомицину» с минимальным побочным действием, правда, он менее эффективен относительно Хеликобактер Пилори.

Антибиотики «Тетрациклин» и «Левофлоксацин» применяются реже и в тех случаях, когда вышеуказанные лекарства не возымели должного результата. Препараты тетрациклиновой группы обладают агрессивным действием в плане побочных явлений после эрадикации Helicobacter, поэтому применяют их реже.

«Метронидазол» – противоинфекционное химиотерапевтическое средство нитромидазоловой группы, очень токсичное, строго несовместимое с алкоголем и запрещенное при беременности.

«Макмирор» или «Нуфурател» – антибактериальный медикамент, его применяют в случае неэффективности «Метронидазола».

Висмутосодержащие препараты

«Де-Нол» – именно это лекарство показало высшую степень нейтрализующего воздействия на хеликобактеры. «Де-Нол» растворяется и проникает в желчную слизь в самые глубокие слои пораженного органа. Побочных отрицательных эффектов практически не имеет, также как и противопоказаний (кроме, традиционно, беременности).

Реже применяются в лечении хеликобактеров соли висмутовые соединения:

  • субсалицилат висмута;
  • субнитрат висмута.

Препараты на основе солей висмута использовали для лечения ЖКТ-заболеваний еще до открытия Helicobacter pylori. Эти соединения устойчивы к кислой среде желудка. На поврежденной поверхности слизистой висмутовые соединения образуют защитную пленку от агрессивной среды, снижают кислотность и способствуют скорейшему рубцеванию пораженных поверхностей.

При открытии Хеликобактер Пилори висмутовые соединения показали потрясающий эффект по угнетению и уничтожению именно этой бактерии.

Препараты группы ИПН, применяемые для эрадикации

Ингибиторы протонного насоса (ИПН) незаменимы в комплексном воздействии на Хеликобактер Пилори. Препараты ИПН оказывают своеобразное антацидное действие, снижающее агрессивность кислотной среды.

Исследования бактерии показали, что вне кислотной среды она погибает.

Следовательно, ИПН создают непереносимые условия для комфортного существования бактерии, что в комплексе с висмутом, “Метронидазолом” и антибиотиком повышает успешность эрадикации Helicobacter pylori до 95% и выше. К этим препаратам относятся:

  • «Омез» («Омепразол»);
  • «Нольпаза»;
  • «Рабепразол»;
  • «Пантопразол» и пр.

Чаще всего назначается именно «Омез». Блокаторы протонной помпы или ИПН притормаживают работу секреции пищеварительных желез.

Нормализация микрофлоры ЖКТ после эрадикации Хеликобактер

Воздействие антибиотиков в большинстве случаев губительно для кишечника и желудка. Поэтому после эрадикационной процедуры необходимо минимизировать нанесенный организму урон. Для этого существуют такие полезные продукты, как пробиотики или пребиотики, показанные при дисбактериозе, метеоризме, диарее и пр. К ним относятся:

  • «Хилак Форте»;
  • «Бифидумбактерин»;
  • «Аципол» и пр.

Пробиотики и пребиотики – принципиально разные культуры, гармонично дополняющие работу друг друга. Обе группы благотворно воздействуют на организм путем нормализации микрофлоры кишечника.

Разница между ними в том, что пробиотики – живая культура полезных микроорганизмов. Пребиотики же – органические химические соединения. Первые непосредственно “выращивают” убитую микрофлору, вторые – создают благоприятные для этого условия.

Их обязательно нужно принимать после эрадикации.

Предотвращение заболевания

Латентным носителем Helicobacter pylori может являться каждый. Микроорганизм обитает в желудке, кишечнике и ротовой полости человека или животного и годами никак не проявляет себя.

Активизация бактерии наступает вследствие иммунного сбоя, при стрессе, вредных привычках (алкоголь, курение), несбалансированном питании и проявляет себя эпигастральными болями. Некоторые виды хеликобактерии способны поражать печень.

Заключение

Заражение от носителя инфекции происходит контактным путем или через предметы бытового пользования. Следует тщательно соблюдать правила личной гигиены, дабы минимизировать стороннее заражение. Тогда не потребуется эрадикация Хеликобактер Пилори.

Источник: https://FB.ru/article/302964/eradikatsiya---eto-chto-takoe-osobennosti

МедЗаписи
Добавить комментарий