Гастрит рефлюкс эзофагит симптомы и лечение

Что такое рефлюкс эзофагит: симптомы и причины, диагностика и лечение, профилактика

Гастрит рефлюкс эзофагит симптомы и лечение

Рефлюкс-эзофагит – воспалительный процесс, протекающий на внутренней оболочке пищевода. Проблема развивается на фоне выброса кислотного содержимого из желудка.

Секрет мгновенно начинает разъедать слизистую, защищающую отдел ЖКТ от воздействия агрессивной среды. Если выстилающая оболочка поражена, появляются боли, формируются эрозии и язвенные очаги.

Пациент нуждается в медикаментозном лечении, а иногда в операции. Улучшить прогноз на выздоровление помогает диета и здоровый образ жизни.

Характеристика болезни

Рефлюкс-эзофагит представляет собой воспалительный процесс, с локализацией на слизистых оболочках, выстилающих пищевод.

Развивается патология на фоне активного контакта оболочек с гастральным, дуоденальным и билиарным секретом. Патология прогрессирует стремительно.

Если лечение обеспечивается несвоевременно, риск ее усугубления возрастает. Человек в конечном итоге может стать инвалидом.

Тяжесть самой болезни определяется в зависимости от следующих факторов:

  • степень агрессивности секрета;
  • продолжительность контакта выделяемого вещества со слизистой оболочкой;
  • степень проявления защитных свойств.

На начальном этапе своего развития рефлюкс эзофагит представлен поверхностным воспалительным процессом, но постепенно ситуация усугубляется и проблема затрагивает глубокие слои органа.

Основной симптом у взрослых пациентов – изжога, отрыжка горечью и загрудинные боли. Лечение рефлюкс-эзофагита занимается врач гастроэнтеролог, чаще консервативным путем. Показанием к проведению операции выступает стремительный прогресс заболевания, несмотря на вменяемую терапию.

Классификация: виды эзофагита пищевода

В зависимости от характера течения эзофагит разделяют на 2 основные формы: острую и хроническую. Они подразделяются на формы, рассмотренные в таблице.

Форма эзофагита пищеводаОписание
ПсевдомембранозныйЧасто проявляется на фоне инфекционных поражений организма, для которых характерно образование фибринозного экссудата. На выстилающей оболочке формируется пленка серого цвета, она снимается, поскольку не связана с глубинными тканями. При ее отторжении на поверхностях формируются эрозии и язвы. Боль нарастает после приема пищи, возможно возникновение рвоты с кровью. Восстановление произойдет, но рубцы на пищеводе сохранятся, вылечить их полностью невозможно.
Катаральный или поверхностныйХарактерна отечность и покраснение слизистой оболочки. У пациента появляется жжение и изжога в загрудинной области, которые усиливаются после приема еды. Боли отдают в шею, челюсть и межлопаточную область.
НекротическийЭто тяжелая форма поражения пищевода, которая также проявляется на фоне инфекционных патологий. Спровоцировать ее развитие может скарлатина, корь, тиф, уремия. Для патологии характерно омертвение клеток на обширных участках и их отторжение. В подобных зонах образуются язвы, которые долго не заживают. Интенсивные боли проявляются при глотании, возникает дисфагия. При анализе рвотных масс выявляют участки некротизированных слизистых оболочек. Есть риск возникновения опасных осложнений: перфорация стенок пищевода, внутреннее кровотечение, абсцесс. Относятся к проблеме серьезно, часто операцию проводят сразу после ее выявления.
Эксфолиативный рефлюксный процессПричинным провокатором выступает обширное поражение пищевода кислотами и щелочами. На поверхности внутреннего органа образуются тонкие многослойные фибриновые пленки, которые снимаются самостоятельно. Пациента беспокоит дисфагия, загрудинные боли, геморрагический синдром. Снять их можно таблетками. Осложнения проявляются редко, когда течение болезни пущено на самотек.
ЭрозийнаяВозникает, если лечение катаральной формы не обеспечивается. Характерно проявление нескольких эрозий по периметру органа. Поверхность язв покрывается гноем и фибриновым налетом, возможно проникновение экссудата в подслизистую оболочку. Ткани отечные и гиперемированные. Прогноз для больного – благоприятный, но полностью исключить риск возникновения рубцов невозможно.  Эрозивный рефлюкс пищевода диагностируют чаще, чем другие формы, он лечится лекарствами без операции.
ФлегмонозныйПроявляется в результате активности стрептококковой флоры, проникшей к органу в результате ранения в эту область. Состояние характеризуется гнойным воспалением, часто протекает с высокой температурой. Лечится поражение только в условиях стационара. Снять симптомы можно медикаментозно. Пациент не может принимать препараты и еду перорально, показаны инфузионные вливания. Прогноз даже в условиях своевременной антибактериальной терапии – неблагоприятный. Часто подобрать подходящее лекарство с первого раза нереально, потому отказываться от теста на чувствительность флоры к лекарствам не стоит.

Острый эзофагит чаще возникает на фоне других болезней ЖКТ и сопровождает их течение. Его причины – классические: нехватка витаминов или инфекционные агенты. Состояние провоцирует резкую боль, которая усиливается во время приема пищи или даже употребления чистой воды.

Хронический процесс развивается из острой формы, при отсутствии грамотного и полноценного ее лечения. Характерно стабильное воспаление пищевода. Лечение рефлюкс-эзофагита имеет симптоматический характер. Возможно присутствие постоянных загрудинных болей. На этом фоне возрастает риск развития гастрита.

Самой простой в плане прогноза является неэрозивная форма.

Источник: https://puzyr.info/to-takoe-reflyuks-ehzofagit/

Как навсегда вылечить рефлюкс эзофагит: профилактика и симптомы

Гастрит рефлюкс эзофагит симптомы и лечение

При рефлюкс-эзофагите происходит патологический выброс содержимого желудка в пищевод. Эрозивный рефлюкс эзофагит возникает из-за хронического раздражения пищевода кислотой: на слизистых появляются язвы и эрозии. Рефлюкс эзофагит характеризуется резкими болевыми ощущениями. Рассмотрим особенности течения рефлюкс эзофагита, симптомы и лечение указанной болезни.

Причины

Главнейшая причина такого заболевания в том, что кислое содержимое попадает из желудка в пищевод. Это происходит оттого, что сфинктер пищевода находится в расслабленном виде (чего в норме быть не должно).

В здоровом органе сфинктер расслабляется всего на несколько минут для прохождения еды в желудок. Далее он сокращается, что не допускает попадание обратно кислоты из желудка.

Рефлюкс-эзофагит бывает у человека при таких патологиях ЖКТ:

  • язва, находящаяся в желудке (она может появляться из-за излишней активности бактерии Хеликобактер);
  • раковые опухоли желудка;
  • патологические состояния блуждающего нерва;
  • патологии просвета двенадцатиперстной кишки;
  • хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы;
  • длительный воспалительный процесс в желчном пузыре; пилороспазм;
  • грыжа отверстия пищевода.

Иногда заброс содержимого желудка в пищевод происходит после проведения оперативных вмешательств на желудке. Эрозивный эзофагит иногда бывает и у тех пациентов, которые злоупотребляют крепкими алкогольными напитками, много курят, пьют чрезмерное количество кофе.

У некоторых людей возможно попадание части желудка в грудную клетку (в норме орган целиком находится в абдоминальной полости). Указанная аномалия встречается у лиц, страдающих ожирением.

Патогенез

Пищевод у человека состоит из слизистой, мускульной и наружной тканей. На слизистой имеется несколько складок, облегчающих процесс попадания еды в желудок.

Мышечный слой в пищеводе необходим для облегчения этого процесса. Они формируют два сфинктера, причем нижний локализован на границе между двумя органами.

Они служат для того, чтобы не было попадания пищи из желудка в пищевод. Открываться он может только в момент проглатывания.

В норме у человека может быть несколько десятков физиологических забросов еды в пищевод. Но признаки патологии при этом не наблюдаются. И лишь тогда, когда нарушается система работы сфинктера, у человека возможно появление симптомов рефлюкс эзофагита.

Появление эзофагита, рефлюкс эзофагита связано и с нарушениями работы защитных функций пищевода. Такие условия чаще всего создаются при плохом питании, механических раздражениях и пр.

Надо сказать, что значительная часть больных не знают, что это такое — рефлюкс эзофагит, и не уделяют достаточного внимания нормальному процессу пережевывания пищи.

Частые травмы слизистой и приводят к расстройству работы пищеводного сфинктера и развитию желудочных заболеваний.

Эрозивная форма — это осложненная разновидность рефлюкс-эзофагита. В этом случае на слизистой органа появляются небольшие язвочки — эрозии. Симптомы рефлюкса становятся выраженными, приносят больному определенный дискомфорт. Из-за эрозий значительно усиливается боль после еды, употребления Ацетилсалициловой кислоты.

Стадии и симптомы

Для такого заболевания характерно несколько стадий.

  1. На первой стадии на слизистой формируются отдельные эрозии, которые не сливаются и не захватывают значительную часть пищевода.
  2. Вторая стадия называется сливающейся, потому что мелкие язвы и участки эрозий становятся все большего размера. При этом они захватывают небольшую часть пищевода.
  3. На третьей стадии поражается нижняя треть органа.
  4. На четвертой стадии болезни наблюдается стеноз пищевода, хроническая язва.

Интересно!  Симптомы эзофагита и эффективное лечение патологии

Обратите внимание! Часто на третьей-четвертой стадии болезни больному рекомендуется хирургическая операция. Ее проведение связано с определенными рисками и осложнениями.

Чтобы этого не произошло, нужно обращаться к специалисту сразу же после того, как появились неприятные симптомы заболеваний органов брюшной полости. Особенно трудно поддается терапии запущенный язвенный эзофагит.

При возникновении эзофагита у взрослых могут появляться неприятные ощущения, возникающие в грудной полости. Они отдают в область сердца и плеча. Часто больные могут и не связывать появление таких болей с пищеводом и принимают (чаще всего бесконтрольно) сердечные препараты. Естественно, они не дают никакого результата.

Рефлюкс эзофагит имеет много проявлений. Наиболее характерные из них такие:

  • отрыжка (она может быть либо воздухом, либо содержимым желудка);
  • мучительная изжога;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • частое срыгивание (оно нередко бывает у детей);
  • привкус кислоты в полости рта;
  • дисфагия (при этом пациент чувствует затруднение в нормальном проглатывании еды);
  • продолжающийся длительно в ночное время кашель (он происходит из-за так называемой микроаспирации незначительных частиц еды из пищевода в верхние дыхательные пути);
  • поражение зубов кариесом из-за попадания кислоты в полость рта;
  • икота.

Важно! Без лечения эзофагит протекает у человека годами. Его симптомы могут все больше усиливаться. Это неизбежно приводит к образованию рубцов на слизистой пищевода.

Все проявления рефлюкс эзофагита значительно усиливаются после того, как человек ляжет. В стоячем или сидячем положении боль, изжога или икота почти не беспокоят.

Иногда больной может ощущать признаки фарингита, заложенность в носу. Эти признаки появляются оттого, что кислое содержимое желудка раздражает горло, отчего у больного першит в горле.

Особенности диагностики

Если у пациента предполагается рефлюкс эзофагит, его лечение возможно только после правильно поставленного диагноза. Диагностика занимает важное место, поскольку от нее зависит, как дальше лечить рефлюкс эзофагит, какие лекарства назначать больному.

Диагностика состоит из таких мер:

  1. Беседа с пациентом. При сборе анамнеза врач выявляет характерные жалобы больного, продолжительность симптомов и степень их выраженности.
  2. Осмотр полости рта. Наличие пораженных зубов, воспаление слизистых наводит на мысль, что у пациента может развиваться рефлюкс.
  3. Пальпация.
  4. ФЭГДС — основной метод диагностики, от которой будет зависеть дальнейшее лечение. При этом пациенту через рот вводится тонкий оптоволоконный зонд. Проводится изучение состояния желудочных и пищеводных слизистых. С помощью новейших компьютерных технологий изображение выводится на экран. При рефлюкс эзофагите слизистая гиперемирована и окрашена в красные оттенки.
  5. Рентгенография проводится с применением специального контрастного препарата (сульфата бария). Взвесь не имеет ярко выраженного вкуса, нетоксична для человека. При рассматриваемой патологии будет видно перемещение бариевой взвеси в пищевод.
  6. Обследование кислотного показателя пищевода. При патологии он будет снижен, так как проникновение желудочного сока в пищевод «закисляет» его оболочки.
  7. Эзофагоманометрия оценивает нормальную сократительную деятельность нижнего сфинктера. Такой метод уточняет диагноз.
  8. Кардиограмма проводится с целью дифференциальной диагностики.
  9. Рентгенография органов грудной полости проводится для исключения патологий легких.

Интересно!  Как принимать лекарство Фамотидин – до еды или после

Помните, что вылечить эзофагит можно тогда, когда эта болезнь определена наиболее точно.

Чем опасен эзофагит

Не стоит полагать, что рефлюкс-эзофагит относится к «безобидным» и «безопасным» патологиям. Если его не лечить, то у человека могут появляться следующие опасные заболевания:

  1. Появление на слизистой пищевода язв может быть у пациента, если он страдает болезнью продолжительное время. Для лечения геморрагий применяется эндоскопическая операция, заключающаяся в том, что с помощью мини-электрокоагулятора делается прижигание сосуда.
  2. Стеноз пищевода развивается у человека из-за хронического воспалительного процесса на его слизистой. Пациент жалуется на боль во время глотания и наличие ощущения кома в горле. Для лечения выполняется достаточно сложная хирургическая операция.
  3. Синдром Барретта опасен риском развития злокачественного новообразования.

Чем раньше пациент обратится к врачу для лечения рефлюкс-эзофагита, тем его лечение будет проще.

Питание и образ жизни

Для терапии такой болезни очень важна диета. Практика показывает, что препараты для снижения кислотности желудочного сока и другие таблетки не будут эффективными, если пациент будет употреблять вредную пищу. Лечебного эффекта это не принесет.

Можно ли вылечить рефлюкс эзофагит с помощью правильно подобранного питания? В ряде случаев возможно вылечить эзофагит навсегда, если придерживаться правильного питания и принимать назначенные врачом препараты.

Способ жизни пациента с хроническим рефлюкс эзофагитом должен быть таким.

  1. Надо полностью исключить все нервные перегрузки.
  2. Спать надо достаточно (не менее 8 часов). Причем необходимо следить за тем, чтобы голова находилась несколько выше тела. При этом количество рефлюксов в ночное время можно значительно снизить.
  3. Необходимо пятикратное питание: оно исключит длительные перерывы в приеме еды и переедание.
  4. В лечении эрозивного рефлюкс эзофагита очень важно не лежать после приема пищи. Опять же, исключение переедания не будет вызывать у пациента желание вздремнуть после обеда. А вот ходить в таких случаях полезно.
  5. Для недопущения причин рефлюкс эзофагита не нужно носить тесную одежду и пояса.
  6. Запрещено поднимать тяжести, потому что это способствует усилению симптомов рефлюкс эзофагита.
  7. Нужно исключить прием лекарств, вызывающих расслабление сфинктера пищевода.

Запрещаются такие блюда и напитки:

  • спиртное;
  • газировка;
  • кофе, черный чай;
  • шоколадные изделия;
  • приправы;
  • бобовые;
  • маринады, соления, копченые продукты, консервированные блюда;
  • жирная еда;
  • соки кислые;
  • ржаной хлеб;
  • магазинные соусы, в том числе и майонез;
  • все снеки и фаст-фуд;
  • жвачки;
  • все жареные блюда.

Пациенту с рефлюкс-эзофагитом полезна такая лечебная диета:

  • сметана и молоко с пониженным содержанием жира;
  • яйца, сваренные всмятку;
  • творог (желательно нежирный);
  • подсушенный хлеб;
  • каши;
  • блюда, вареные на пару;
  • салаты и овощные рагу;
  • постные рыба, мясо.

Обратите внимание! Диету при этой патологии следует соблюдать на протяжении жизни. Только так возможно не допустить рецидивов и осложнений.

Конечно же при хроническом рефлюкс эзофагите питание не ограничивается одними только указанными выше блюдами. Существует большое количество питательной и вкусной еды, не вызывающей обострения болезни.

Интересно!  Признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с эзофагитом

Лечение

Как можно вылечить рефлюкс эзофагит при помощи медикаментов?

Прежде всего отметим, что люди, не зная, отчего бывают обострения рефлюкс эзофагита и что это такое, пытаются самостоятельно выбрать себе в аптеке «наиболее подходящее» лекарство. Этого категорически нельзя делать, потому что так можно только ухудшить состояние здоровья. Только врач может выбрать лекарственное средство. Лечение рефлюкс эзофагита не должно происходить самостоятельно.

Причины и лечение этого заболевания взаимосвязаны: врач подбирает нужное лекарство только после выяснения всех факторов, приведших к нему. Как правило, назначаются такие препараты:

  1. Лекарства-прокинетики необходимы, чтобы улучшить тонус нижнего пищеводного сфинктера. Это Мотилиум, Ганатон.
  2. Антацидные лекарства нужны для эффективного понижения кислотности сока желудка. Среди них многие врачи обращают внимание на Алмагель — он эффективно борется с проявлениями гиперацидности желудочного сока.
  3. Антисекреторные средства представлены ингибиторами водородной помпы (Омепразол или Фамотидин).

Если у пациента имеются симптомы рефлюкс эзофагита, его лечение может продолжаться до 6 недель. Все зависит от тяжести и стадии, на которой диагностировано заболевание.

Народные методы

Как вылечить рефлюкс неофициальными средствами? Неофициальной медицине известно много действенных способов лечения рассматриваемой болезни. Перед тем как лечить рефлюкс эзофагит, надо обратиться к терапевту: он поможет подобрать наиболее эффективную методику избавления от заболевания.

Рассмотрим некоторые способы, как лечить проявления рефлюкс эзофагита немедикаментозными способами.

Снижает интенсивность воспалительных явлений лекарственная смесь из ромашки, льна, собачьей крапивы, листа мелиссы, солодки. Для приготовления отвара надо взять 2 ст. л. растений и заварить в кипящей воде, выпарить на водяной бане 10 минут. Пить по трети стакана, 4 раза в сутки.

Смесь из аира, аниса, яснотки, душицы, мятных листьев, ноготков и кипрея (2 ст. ложки) следует залить водой и греть на воде. Пить по полстакана 6 раз в сутки.

Корень горца, лист подорожника, пастушьей сумки, цветки одуванчика, ромашки, трава тысячелистника, душицы смешиваются, запариваются на воде. Отвар надо также потреблять столько же раз в том же количестве.

Указанное лечение следует комбинировать с медикаментозной терапией.

Профилактика

Предупредить эту болезнь намного проще, чем лечить ее. Необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • избегать эмоциональных стрессов;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками, а еще лучше — полностью отказаться от них; не курить;
  • избегать еды, вызывающей раздражение слизистой пищевода;
  • питаться чаще и маленькими порциями;
  • избегать гиподинамии, каждый день делать зарядку, заниматься спортом;
  • после еды не нужно ложиться, а немного походить.

Итак, не нужно легкомысленно относиться к рефлюкс-эзофагиту. Необходимо начать избавление от него как можно раньше. Самолечение крайне опасно, потому что он может привести к рецидивам и осложнениям. Только ранняя и комплексная диагностика, здоровое питание помогут держать пищевод в нормальном состоянии.

Источник: https://KogdaIzzhoga.com/gerb/reflyuks-ezofagit-simptomy-i-lechenie

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита

Гастрит рефлюкс эзофагит симптомы и лечение

Рефлюкс — состояние, характеризуемое обратным током содержимого из одного органа ЖКТ в другой под воздействием патологических факторов в виде нарушения моторики, воспаления, недостаточности сфинктеров. Результатом таких нарушений является билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит.

Эти патологические состояния характеризуются выбросом агрессивного пищеварительного сока, осуществляемым в желудок или пищевод. В результате изменяется нормальная среда в этих органах, что приводит к развитию осложнений. Диагностируются состояния эндоскопией, рентенографией и рН-метрией.

Лечение — диетотерапия и прием медикаментов.

Без надлежащей терапии, даже небольшое нарушение кислотности желудка может привести к раку органов пищеварения.

Билиарный рефлюксный гастрит

В просвете желудка уровень кислотности колеблется в разных его участках:

  • на дне, где залегает пища, кислоты больше, что необходимо для расщепления пищевого болюса;
  • в антральной зоне, перед выходным отверстием в кишечник с нейтральной средой, ниже.

Если работа сфинктерных клапанов не нарушена, как и моторная функция органов ЖКТ, обеспечивается стабильный пищеварительный процесс с последовательным расщеплением пищи.

В силу воздействия отрицательных факторов ход процесса нарушается, а кислое содержимое начинает заливаться в кишечник.

Агрессивное воздействие враждебной среды раздражает его стенки, которые в ответ начинают воспаляться.

Чтобы избавиться от раздражителя, срабатывают защитные механизмы, в результате чего осуществляется обратный заброс кишечного содержимого в просвет желудка. Такое явление называется рефлюксом.

При цикличном повторении обратных забросов пищевого болюса развивается тяжелый воспалительный процесс — гастрит. Поэтому воспаление, вызванное обратным забросом, еще называют рефлюксным гастритом, который может быть дуоденальным или билиарным.

Билиарный рефлюкс-гастрит провоцируется:

  • дисфункцией желчевыводящей системы;
  • хроническим застоем кишечного содержимого, насыщенного желчью;
  • моторной дисфункцией (дискинезией);
  • разлаженной работой обоих сфинктеров;
  • слабостью тонуса круговой мышцы в фатеровом сосочке 12-перстного отростка кишечника;
  • патологическими аномалиями привратника, что сказывается на его смыкании;
  • воспалительными процессами в верхних кишечных отделах;
  • наличием системных и эндокринных патологий;
  • пептическими язвами.

При возникновении любого из нарушений со сбоем последовательности повышается давление в желчевыводящих путях и кишечнике, рефлекторно меняется компрессия желудка и каналов в поджелудочной железе.

На фоне этого содержимое 12-перстного отростка кишечника с лизолецитином, кишечными, панкреатическими и желчными ферментами проникает в желудок, обжигая его стенки и провоцируя гастрит.

На месте полученных повреждений нередко формируются эрозивные очаги, которые характерны для эрозивного рефлюкс-гастрита.

Билиарный рефлюксный эзофагит

Патология характеризуется забросом желудочного содержимого, насыщенного желчью, в пищевод. Развивается билиарный рефлюкс на фоне дисбаланса моторики ЖКТ.

Эти нарушения провоцируют несвоевременное выделение желчи в 12-перстную кишку с раздражением его слизистой. В ответ на него раскрывается сфинктер, что провоцируется заброс кишечного содержимого в желудок.

Из-за изменения кислотности в желудке происходит раздражение его стенок и содержимое обратно поступает в пищевод, вызывая в нем воспаление — эзофагит. Причины развития патологии:

  • беременность, при которой существенно повышается внутрибрюшное давление;
  • вредные привычки;
  • злоупотребление лекарствами, влияющими на тонус сфинктеров;
  • язвенные болезни в ЖКТ;
  • нарушения в работе сосудистой системы;
  • спазмы привратниковой зоны желудка;
  • операции, перенесенные на пищеводе или близлежащих органах;
  • ожирение;
  • гастрит, спровоцированный хеликобактериями.

Часто рефлюксный гастрит с эзофагитом билиарного типа развиваются вместе, особенно после хирургического вмешательства на желудке, поджелудочной железе или желчном пузыре, когда вся пищеварительная система нарушается. В этом случае развивается гастроэзофагеальный гастрит.

Симптомы

Билиарный рефлюкс-гастрит имеет классические проявления воспаления кишечника:

  • периодические ноющие боли после еды;
  • тяжесть и вздутие после трапезы;
  • подташнивание и рвота;
  • неоформленный стул (запоры, чередующиеся с диареей);
  • изжога с горьковатой отрыжкой.

Нетипичные симптомы патологии:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • сухость кожных покровов;
  • снижение массы тела;
  • «заеды», образующиеся в уголках губ;
  • анемия с железодефицитом.

Основные симптомы билиарного рефлюксного эзофагита:

  • изжога и жгучие боли, усиливающиеся при сбоях в диете, употреблении алкоголя, активной физнагрузке;
  • отрыжка и срыгивание непереваренной пищей;
  • глотательная дисфункция и ощущение кома в горле;
  • дискомфорт в эпигастрии, усиливающийся сразу после окончания трапезы, физнагрузок, наклонов корпуса вперед;
  • болезненность в нижней части челюстного аппарата.

Нетипичные симптомы билиарного рефлюксного эзофагита:

  • постоянный, изнуряющий, сухой кашель;
  • частые аспирационные пневмонии;
  • хрипота и осиплость в голосе;
  • проблемы с зубной эмалью.

Диагностика

Для постановки диагноза применяются стандартные методы:

  • сбор и оценка анамнеза больного;
  • анализ жалоб;
  • общие исследования кала (обязательно с анализом на скрытую кровь), мочи, крови.

К специфичным методам диагностики относятся:

  • фиброгастродуоденоскопия с биопсией — для оценки состояния слизистой в пищеводе, желудке и 12-перстном отростке кишечника, обнаружения патологических очагов и степени морфологических изменений, а также отбора биоматериала на гистологический анализ;
  • манометрия — для измерения давления внутри органов ЖКТ;
  • рентгенография с контрастом — для определения момента рефлюкса;
  • УЗИ внутренних органов с целью обнаружения сопутствующих патологий.

Осложнения

Тяжелые последствия обоих типов рефлюкса возникают при несвоевременном диагностировании проблемы или, если больной не лечился. Осложнения рефлюкс-эзофагита:

  • злокачественное перерождение клеток слизистой пищевода по типу метаплазии или дисплазии (болезнь Баррета);
  • рак пищевода;
  • стриктуры, сужения;
  • укорочения пищевода;
  • перфорация, кровотечения.

Осложнений рефлюкс-гастрита:

  • частые кровотечения;
  • анемия;
  • изъязвление органов ЖКТ.

Гастрит рефлюкс-эзофагит

Гастрит рефлюкс эзофагит симптомы и лечение

Рефлюкс-эзофагит современные гастроэнтерологи называют бичом XXI века. Каждый человек хотя бы однажды испытывал изжогу, этот признак всегда свидетельствует о проблемах с пищеварением. Частые проявления изжоги являются главным симптомом рефлюкс-эзофагита.

Рефлюкс-эзофагит – хроническое воспалительное заболевание нижнего отдела пищевода, вызванное забрасыванием в него желудочного содержимого. Чаще всего болезнь сопровождается болевыми ощущениями за грудиной после приема пищи.

По статистике, является самым распространенным заболеванием пищевода.

В последние годы отмечается общее увеличение заболеваемости в несколько раз, на сегодняшний день признаки болезни имеются у половины взрослого населения земного шара.

Этиология

Причин возникновения данной патологии может быть несколько, иногда имеет место сочетание нескольких факторов одновременно:

  • природная слабость нижнего пищеводного сфинктера, не выполняющего необходимую барьерную функцию между желудком и пищеводом;
  • последствия оперативного вмешательства на пищеводе, либо на соседних органах;
  • нарушение моторики пищевода и медленное опорожнение желудка;
  • грыжа пищевода;
  • ожирение;
  • беременность;
  • стресс;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • неправильное питание, частое переедание;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (аспирин, парацетамол).

В результате вышеперечисленных причин происходит обратное поступление (рефлюкс) кислого содержимого желудка, которое длительное время находится в пищеводе, вызывая раздражение и воспаление стенок пищевода – эзофагит.

Диагностика рефлюкс-эзофагита

Диагноз рефлюкс-эзофагита может быть поставлен врачом на основании клинической картины, сбора анамнеза и жалоб. Кроме того, широко используются такие диагностические методы как:

  • эндоскопическое исследование пищевода с биопсией;
  • рентгенологическое исследование с контрастным веществом;
  • эхография пищевода;
  • эндоскопическое УЗИ пищевода;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • эзофагоманометрия (оценка перистальтики и сократительной деятельности пищевода);
  • сцинтиграфия (выявление нарушений моторной функции пищевода).

Лабораторные методы:

• суточный мониторинг PH-среды содержимого пищевода;
• омепразоловый и другие специфические тесты.

Формы заболевания

Как и большинство других болезней, рефлюкс-эзофагит может протекать в острой и хронической форме. Острые проявления рефлюкс-эзофагита:

  • боли за грудиной при приеме пищи или жидкости;
  • воспаление стенок пищевода;
  • слабость и недомогание;
  • повышение температуры;
  • отрыжка;
  • повышенное слюноотделение;
  • дискомфорт при глотании.

При хроническом течении рефлюкс-эзофагита симптомы несколько различаются в зависимости от формы заболевания.

Хронический эзофагит часто сопровождается гастритом, дополнительно появляются такие неприятные ощущения, как икота, рвота и тошнота, характер болей может быть более интенсивным.

Нередко больные теряют в весе, общее самочувствие существенно ухудшается, так как нарушается усваивание организмом питательных веществ.

Различают формы хронического заболевания: катаральная, эрозивная, геморрагическая и некротическая, а также флегмона и абсцесс пищевода.

Катаральный рефлюкс-эзофагит

При этой форме заболевания отмечается отечность и покраснение слизистой оболочки пищевода.

Основные симптомы: боль за грудиной, боль при глотании, изжога, возникающие при незначительном пищевом, термическом раздражении, при употреблении спиртных напитков и грубой пищи.

В то же время почти постоянно больные ощущают чувство тяжести в желудке, неприятный привкус и горечь во рту. Нередко при катаральной форме эзофагита возникают расстройства стула (запоры или поносы).

Катаральный рефлюкс-эзофагит поддается консервативному лечению и в большинстве случаев госпитализация пациента не требуется.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит (язвенный эзофагит)

Это более тяжелая форма заболевания, характеризующаяся глубоким поражением слизистой пищевода в виде эрозий. Главным отличием от катаральной формы является интенсивная выраженность всех симптомов, рвота с кровью, нарушение общего состояния.

Провоцируют обострения неправильное питание, употребление алкоголя, кофеина, кислых и острых продуктов, некоторых лекарственных препаратов.

При диагностической рентгенографии наблюдается изменение рельефа и структуры всех слоев пищевода, кровоизлияния и изъязвления слизистой оболочки. Иногда болезнь осложняется кровотечениями, перфорацией стенок пищевода, мидиастенией и нагноением. При соблюдении диеты и соответствующем лечении, эрозивный эзофагит чаще всего проходит без осложнений.

Флегмона и абсцесс пищевода – крайне тяжелые формы эзофагита, требующие немедленной госпитализации и лечения в условиях стационара.

Степени рефлюкс-эзофагита

Заболевание имеет четыре общепринятые степени развития, характеризующиеся определенными изменениями:

1 степень
Отдельные единичные эрозии на слизистой оболочке не более 5мм в диаметре, в пределах одной складки слизистой, гиперемия и отек дистального отдела пищевода.

2 степень
Сливной характер эрозий, поражения занимают более 5мм в диаметре, располагаются на одной слизистой складке пищевода.

3 степень
Язвенные элементы в нижней трети пищевода, нередко сливающиеся в единое целое, могут располагаться на двух и более складках слизистой оболочки, общая площадь поражений менее 75% . Симптомы болезни усиливаются, изжога и боли возникают независимо от приема пищи.

4 степеньСтеноз (сужение) пищевода и хроническая язва, занимающая 75% и более окружности пищевода. Рубцующиеся язвы могут вызвать значительное сужение просвета пищевода, вплоть до полной облитерации пищеводной трубки.

Интенсивность болей и ухудшение состояния больного прямо пропорциональны развитию болезни. Как правило, при 4 степени эзофагита общее самочувствие серьезно нарушено, пациенты значительно теряют в весе и нуждаются в срочной госпитализации.

Лечение рефлюкс-эзофагита у детей

Лечение рефлюкс-эзофагита заключается в соблюдении строгой диеты, медикаментозной терапии и исключении провоцирующих факторов.

У младенцев основным лечением при данной патологии является правильное кормление и соответствующий уход. Кормить ребенка следует в полувертикальном положении и после еды необходимо подержать вертикально несколько минут.

Необходимо следить за тем, чтобы объем поступающей пищи не превышал возрастную норму и не перекармливать малыша. Детей с признаками рефлюкс-эзофагита нужно кормить чаще и меньшими порциями.

При введении прикорма предпочтение стоит отдавать более густой пище.

У детей постарше при лечении заболевания необходимо уделить внимание сопутствующим воспалительным процессам: гастриту, язвенной болезни и гастродуодениту. В связи с высокой частотой возникновения рефлюкс-эзофагита у детей на фоне нервного напряжения, необходимо нормализовать обстановку в семье и снизить влияние стрессов.

Диета для детей с рефлюкс-эзофагитом основана на исключении острых блюд, жирной пищи, ограничении шоколада, цитрусовых, томатов. Рекомендуется теплая, негрубая пища, небольшими объемами 5-6 раз в день. Основу питания ребенка должны составлять отварные блюда, с достаточным содержанием питательных веществ и витаминов.

Сразу после еды нельзя ложиться или наклоняться. Желательно исключить тяжелые физические упражнения, бег. Для сна рекомендуется таким детям использовать кровать с приподнятым ножным концом.

Из лекарственных препаратов возможно применение антацидов и антисекреторных препаратов строго по назначению врача.

Лечение рефлюкс-эзофагита у взрослых

Строгое выполнение назначений врача, соблюдение диеты – обязательные условия успешного лечения рефлюкс-эзофагита.

Режим питания:

  • дробный прием пищи 5-6 раз в сутки, небольшими порциями;
  • последний прием пищи — не позднее, чем за 3 часа до сна;
  • исключение переедания;
  • отказ от ряда продуктов и блюд.

В остром периоде назначается специальная лечебная «диета №1», ограничивающая употребление продуктов, которые являются возбудителями желудочной секреции, оказывают механическое, химическое или термическое раздражение на слизистую оболочку пищевода и желудка. Кроме того, следует исключить продукты, вызывающие вздутие живота, брожение.

Разрешено употреблять:

  • некоторые виды каш;
  • нежирные молочные и молочно-кислые продукты;
  • яйца всмятку;
  • белый подсушенный хлеб;
  • протертые мясные и рыбные блюда;
  • овощные блюда на пару;
  • фрукты в протертом, печеном или отварном виде.

Категорически противопоказаны при рефлюкс-эзофагите:

  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • свежая и квашеная капуста;
  • кислые соки и фрукты;
  • грибы;
  • черный хлеб;
  • консервы;
  • приправы, маринады;
  • бобовые;
  • крепкий чай и кофе;
  • шоколад;
  • жирное, жареное и копченое.

В то же время следует учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, так как обострение заболевания могут вызывать совершенно разные продукты, их сочетания.

Лекарственные препараты при рефлюкс-эзофагите необходимо принимать только по назначению врача, чаще всего это:

  • антацидные препараты – фосфалюгель, маалокс и другие;
  • ферменты, нейтрализующие агрессивную среду желудка;
  • препараты, нормализующие тонус пищеводного сфинктера;
  • антисекреторные лекарства;
  • прокинетики и другие симптоматические средства.

При неэффективности консервативной терапии возникает вопрос о хирургическом лечении. Если при соблюдении диеты и выполнении всех врачебных назначений, нормализации образа жизни, симптомы продолжают беспокоить пациента, развиваются осложнения (кровотечения, язвенные поражения пищевода, стриктуры, грыжи и т.д.), то необходима консультация хирурга и дальнейшее оперативное лечение.

МедЗаписи
Добавить комментарий