Гипоплазия яичек у мальчиков и мужчин

Гипоплазия яичек

Гипоплазия яичек у мальчиков и мужчин

Гипоплазия яичек – врожденное недоразвитие одного или обоих яичек, приводящее к андрогенной недостаточности.

Гипоплазия яичек сопровождается уменьшением размера и асимметрией мошонки, малым размером пениса, нарушением полового созревания, псевдогинекомастией, снижением либидо, импотенцией, мужским бесплодием.

Диагноз гипоплазии яичек основан на осмотре и пальпации мошонки, результатах УЗИ органов мошонки, спермограммы, исследования уровня общего и свободного тестостерона. Лечение гипоплазии яичек включает заместительную гормональную терапию, протезирование недоразвитого яичка, трансплантацию донорского органа.

Гипоплазия яичек – порок развития мужских половых желез, связанный с малым размером и недостаточной функцией одного или обоих яичек. Пороки развития яичек встречаются у 5-7% новорожденных мальчиков.

Среди врожденных нарушений выделяют аномалии количества (анорхизм, монорхизм, полиорхизм), положения (крипторхизм, эктопия) и структуры (гипоплазия и аплазия) яичек. Гипоплазия яичек может проявляться в различной степени: от незначительного уменьшения размера гонад до их полного отсутствия.

Гипоплазия яичек может быть односторонней (недоразвитие левого или правого яичка, второе развито нормально) и двусторонней (размеры левого и правого яичка значительно меньше нормы).

Яички (семенники, тестикулы) являются парными мужскими половыми железами и выполняют двойную функцию: репродуктивную (выработка и созревание мужских половых клеток – сперматозоидов) и эндокринную (инкреция основного мужского полового гормона – тестостерона).

Именно яички определяют развитие первичных и вторичных половых признаков и реализацию репродуктивного потенциала у мужчины. Яички имеют плотную консистенцию, овальную, слегка сплющенную форму.

Их размеры в норме составляют: 4-5 см в длину, 2-3 см в ширину; вес 20-30г.

Яички располагаются в мошонке и разделены между собой перегородкой. Такая локализация яичек связана с достижением оптимального температурного режима (32°C), необходимого для сперматогенеза.

Каждое яичко покрыто несколькими оболочками и состоит из долек, заполненных сетью прямых и извитых семенных канальцев.

К задней поверхности каждого яичка тесно прилежит придаток яичка, в котором начинается семявыносящий проток.

Гипоплазия яичек

Гипоплазия яичек развивается вследствие нарушения их формирования на ранних этапах эмбрионального периода. Чем раньше происходит повреждение, тем выраженнее степень аномалии.

В норме половые железы начинают формироваться из двух зародышевых структур: вольфовых и мюллеровых протоков в индифферентной стадии эмбриогенеза. В дальнейшем дифференцировка гонад происходит в соответствии с генетическим полом плода.

Формирование яичек регулируется геном SRY на коротком плече Y-хромосомы, кодирующим особый белок – фактор развития яичка.

Яички эмбриона очень рано становятся активным эндокринным органом: под действием синтезируемого ими тестостерона из вольфовых протоков образуются придаток яичка, семявыносящий проток и семенной пузырек, а под влиянием антимюллерового фактора подавляется развитие мюллеровых протоков у плода мужского пола. Закладка яичек у эмбриона происходит в брюшной полости, но к моменту рождения они опускаются через паховый канал в мошонку. Развитие яичек активно продолжается в пубертате и заканчивается к 17-18 годам.

Основной причиной гипоплазии яичек являются хромосомные и генетические аномалии (нарушение числа или структуры половых хромосом, повреждение генов, ответственных за дифференциацию пола плода).

Например, гипоплазия яичек при синдроме Клайнфельтера связана с наличием в кариотипе лишних X хромосом (47ХХУ, 48XXXY); при синдроме Шерешевского-Тернера – с транслокацией части X-хромосомы на Y-хромосому или мозаицизмом X-хромосомы.

При синдроме рудиментарных яичек формирование внутренних половых органов происходит одновременно из мюллеровых и вольфовых протоков и приводит к образованию у ребенка недоразвитых женских и мужских половых органов.

Предрасполагать к развитию гипоплазии яичек могут патология беременности, гормональный дисбаланс (прием беременной эстрогенов и прогестиновых препаратов, наличие гормонально активных опухолей), тератогенное воздействие различных факторов на внутриутробное развитие гонад, повреждение ЦНС ребенка во время тяжелых родов.

Гипоплазию яичек может сопровождать гипоплазия других эндокринных органов, например, щитовидной железы. Нередко причиной гипоплазии яичек могут быть трофические изменения или аутоиммунное поражение тестикулярной ткани, приводящие к нарушению развития гонад.

Риск гипоплазии яичек у мальчиков повышается, если заболевание носит семейный характер.

Гипоплазия яичек часто протекает бессимптомно и выявляется случайно при обращении пациента к урологу по поводу бесплодного брака. При гипоплазии яичек мошонка выглядит меньше нормы за счет уменьшения размеров одной или обеих желез, составляющих от 0,5-0,7 до 2,5 см. Также характерна гипоплазия придатков яичек и предстательной железы.

Основным признаком гипоплазии яичек является нарушение гормонального фона; при этом выраженность патологии определяется степенью снижения тестостерона.

При односторонней гипоплазии яичек, благодаря компенсаторным механизмам, вторая здоровая железа берет на себя часть функций, поэтому уровень гормонов меняется незначительно. При этом здоровое яичко заметно увеличивается в размерах.

При небольшой степени гипоплазии яичек сперматогенез протекает нормально, и мужчина способен самостоятельно зачать ребенка.

При двустороннем поражении основными проявлениями гипоплазии яичек являются острая андрогенная недостаточность, нарушение полового созревания, евнухоидизм, снижение либидо, импотенция, нарушение сперматогенеза (олигоастенотератозооспермия, астенотератозооспермия, тератозооспермия).

Задержка полового созревания при гипоплазии яичек характеризуется недоразвитием вторичных половых признаков у мальчиков старше 14 лет: недостаточным лобковым и подмышечным оволосением, отсутствием огрубения голоса, ночных поллюций, инфантильностью наружных половых органов (малый половой член меньше 5 см, объем яичек меньше 4 мл, отсутствие складчатости и отвисания мошонки).

Телосложение таких больных диспропорциональное, ближе к женскому типу; характерна псевдогинекомастия.

Гипоплазия яичек встречается при алкогольной эмбриофетопатии, гипогонадизме, опухолях надпочечников (кортикостероме), различных синдромах (Клайнфельтера, Альстрома-Ольсена, Шерешевского-Тернера, Барда-Бидля и др.), гипофизарном нанизме, эписпадии. Гипоплазия яичек может приводить к тяжелым последствиям: мужскому бесплодию, атрофии и дегенерации яичек, развитию простатита, злокачественных опухолей (рака яичка).

Диагностика гипоплазии яичек осуществляется эндокринологом или андрологом по результатам анамнеза, объективного осмотра и пальпаторного обследования области мошонки, оценки размеров и симметричности яичек, УЗИ органов мошонки. В большинстве случаев это обследование достаточно информативно для обнаружения гипоплазии яичек. Если гипоплазия яичка сочетается с крипторхизмом, показано проведение диагностической лапароскопии.

У взрослых пациентов дополнительно исследуется спермограмма, определяется уровень общего и биологически активного тестостерона в сыворотке крови. Для выявления возможных хромосомных или генетических аномалий при гипоплазии яичек проводится исследование кариотипа и генетический анализ. Выраженную гипоплазию яичка необходимо дифференцировать с крипторхизмом, монорхизмом, эктопией яичка.

Лечение гипоплазии яичек в подавляющем большинстве случаев медикаментозное, заключается в заместительной и стимуляционной гормональной терапии (ЗГТ). При одностороннем поражении проводится регулярный мониторинг гормонального статуса, по показаниям назначаются препараты тестостерона.

При сочетании гипоплазии яичек с тератозооспермией показана терапия хорионическим гонадотропином. Гормональная стимуляция сперматогенеза позволяет на длительный срок улучшить морфологию сперматозоидов, повысить результативность ИКСИ и ЭКО, иметь возможность криоконсервации спермы и использования ее в отдаленной перспективе.

При двусторонней гипоплазии яичек ЗГТ помогает достичь нормального развития вторичных половых признаков у подростков.

При гипоплазии одного яичка и нормальном функционировании второго проводится хирургическое удаление недоразвитого органа (орхиэктомия), а в дальнейшем по желанию пациента – его эстетическое протезирование (имплантация искусственного яичка). Для достижения гормональной компенсации возможна аллопластическая пересадка (трансплантация) донорского яичка. Для устранения возможной психической травмы при гипоплазии яичек необходима помощь психолога, психотерапевта.

После гормонального и оперативного лечения односторонней гипоплазии яичек у пациентов налаживается половая жизнь, становится возможным зачатие ребенка. В случае выраженного двустороннего поражения диагностируется абсолютное бесплодие.

Профилактика гипоплазии яичек заключается в устранении негативных влияний на организм беременной женщины, проведении медико-генетического консультирования семейных пар, по показаниям – инвазивной пренатальной диагностики во время беременности. Для своевременного выявления гипоплазии яичек важны своевременные профилактические осмотры детей и подростков врачами-специалистами: педиатром, детским эндокринологом, детским хирургом, детским урологом.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/testicular-hypoplasia

Гипоплазия яичек способы лечения фото и видео

Гипоплазия яичек у мальчиков и мужчин

Одной из важнейших составляющих репродуктивной системы мужчины является мошонка, а именно – яички. В них протекают процессы, напрямую ответственные за продолжение рода и правильную работу половых органов.

Но иногда в этой части организма возникают заболевания, мешающие правильному их функционированию. Одной из серьезнейших патологий является гипоплазия яичек – недуг, нередко становящийся причиной бесплодия.

Помочь от него избавиться и предотвратить тяжелые осложнения помогут раннее выявление патологии и правильное лечение.

Особенности патологии

Яички, находящиеся в мошонке, выполняют две главные задачи: синтезируют половой гормон тестостерон, ответственный за вторичные мужские признаки и здоровую интимную жизнь, и производят сперматозоиды — основу семенной жидкости.

Для работы органов важна правильная температура, обычно на градус ниже стандартной температуры тела человека. Именно в таких условиях созревают здоровые и активные спермии, производится стероид в нужном количестве.

Природа создала яички парными органами, позаботившись о том, чтобы в случае проблем с одним другое могло выполнять возложенные на них функции.

Каждое яичко находится в специальном мешочке и не соединяется с другим. При правильном развитии яички увеличиваются до размера 5-7 см в диаметре, характеризуются ровными контурами и четкими структурами.

Но бывают случаи, когда развитие одного или двух яичек дает сбой, и они прекращают увеличиваться, достигнув размера в 4 см в диаметре. В зависимости от того, развитие какого органа нарушилось, классифицируют и заболевание:

  • Односторонняя гипоплазия. Она разделяется на патологию правого или левого органов. Если присутствует гипоплазия правого яичка, значит, второе характеризуется правильными размерами и формами, функционирование сохраняется на здоровом уровне. Гипоплазия левого яичка подразумевает обратную ситуацию. При односторонней патологии второй орган может быть несколько больше естественных размеров, т. к. он выполняет «двойную работу». Такое состояние не является отклонением, хотя и дополнено сниженным уровнем тестостерона в крови. Показатели гормона обычно чуть выше или чуть ниже нижней границы нормы, что не влияет на общий гормональный фон в теле пациента.
  • Двусторонняя гипоплазия – состояние, когда нарушено состояние обоих органов. Кроме дисфункции половой системы, наблюдается и внешнее несоответствие размеров мошонки здоровым нормам. При данной форме патологии наблюдаются гормональный дисбаланс и неправильная работа половой и репродуктивной систем. Нередко данное явление обусловлено хромосомными аномалиями.

Причины возникновения патологии

Недоразвитые яички чаще всего диагностируются в подростковом возрасте, поскольку обычно они обусловлены врожденными недугами. В таком случае гипоплазия яичек у мальчиков раннего возраста предполагается с рождения, малыши становятся на учет к хирургу, и за их развитием следят более внимательно. В пубертатном периоде предполагаемый диагноз подтверждается или снимается.

 Если генетические отклонения не выявлены, но в роду есть мужчины с данной патологией, ребенка обязательно осматривает хирург и обеспечивает ему внимательное наблюдение, т. к. риск наследственного появления патологии очень велик.

Основные выделяемые специалистами причины появления гипоплазии относятся к внутриутробному развитию плода мужского пола. Факторы, влияющие на появление патологии, закладываются на первых неделях развития малыша. К ним относят:

  • генетические аномалии;
  • наследственность;
  • вредные привычки матери;
  • экологическую обстановку.

Все эти обстоятельства способны повлиять на здоровое развитие крохи и стать причиной не только гипоплазии, но и других, более серьезных заболеваний.

 В 90% случаев предположительный диагноз «гипоплазия» ставится еще детским хирургом и подтверждается в период полового созревания. Но небольшое количество представителей сильного пола узнает о своем недуге уже взрослыми, когда возникают проблемы с продолжением рода.

Признаки имеющейся патологии

Первым проявлением недуга является внешний вид мошонки: она меньше по размеру или наблюдается нарушение ее пропорций с одной из сторон. Если присутствует патология одного яичка, мужчина долгое время может не догадываться о своем недуге, особенно если размеры органов не слишком отличаются, т.к. второе исполняет свои функции в полном объеме.

При сильной разнице в размерах патология заметна ярче, и трудности с ее диагностикой не возникают. Часто гипоплазия одного яичка сопровождается неполным опущением его в мошонку – крипторхизмом. Обнаружить недуг можно, проведя ряд анализов и внутренних обследований, помогающих получить визуальную картину состояния внутренних органов.

Первым признаком, выявляемым при клинических анализах, является гормональный дисбаланс. При одностороннем заболевании показатели не слишком отличаются от нормы, что не всегда требует медикаментозной терапии.

При двустороннем наблюдаются такие изменения в организме:

  • существенный недостаток тестостерона;
  • нарушение производства и созревания спермиев;
  • отсутствуют извитые канальцы.

Механизм компенсации, включающийся при односторонней патологии, берет на себя функции пораженного органа, позволяя мужчине вести полноценную половую жизнь и стать отцом.

При двусторонней гипоплазии такие процессы отсутствуют, что становится основной причиной тяжелых осложнений, первое из которых – бесплодие. Лечение данного заболевания очень длительное и тяжелое, но, к сожалению, не всегда успешное.

Последствия гипоплазии яичек

Отсутствие терапии или ее недостаточность провоцируют развитие более серьезных недугов:

  • бесплодие;
  • недостаток половых гормонов;
  • атрофия яичек;
  • онкология.

Бесплодие возникает вследствие отсутствия в яичках полноценных и активных сперматозоидов. К нарушению процессов их образования приводит недоразвитость яичка, его незрелое состояние.

При нарушении работы только одного органа такая патология редко грозит представителю сильного пола, т. к. второй здоровый орган успешно берет на себя все функции.

Дефицит мужского стероида грозит нарушениями работы половой системы. Недостаток тестостерона влияет на силу мужского влечения, эрекцию и потенцию, наличие вторичных половых признаков.

Атрофия яичка и полное прекращение его функций также отрицательно влияют и на здоровье пациента, и на его психологическое состояние. В редких случаях данная патология становится причиной развития раковых опухолей в мошонке, что происходит при отсутствии лечения заболевания.

Как лечить недуг

Лекарственная терапия зависит от типа имеющегося заболевания и возраста пациента, в котором она обнаружена. Односторонняя гипоплазия обычно не требует серьезного лечения, т. к. способность к продолжению рода и ведению полноценной интимной жизни не утрачена.

Но пациенты с таким недугом нуждаются в регулярных профилактических мероприятиях.

Они находятся на учете у уролога и эндокринолога, регулярно проходят осмотр, сдают необходимые анализы, задача которых – своевременно обнаружить возможные осложнения.

Важен здоровый и активный образ жизни, включающий полноценное питание, отсутствие вредных привычек, физические нагрузки, контроль психоэмоционального состояния.

Также следует укреплять защитные силы организма, чтобы не допустить развития мочеполовых инфекций, способных ухудшить состояние пациента. До момента, пока мужчина не начнет планировать семью и не будет уверен в половом здоровье своей партнерши, ему рекомендовано применять барьерные средства контрацепции, чтобы свести риск заражения ЗППП к минимуму.

При двусторонней гипоплазии без медикаментозной помощи не обойтись. Препараты и процедуры назначаются рядом узких специалистов: эндокринологом, урологом, хирургом и т. д. Длительность терапии зависит от тяжести патологии, наличия осложнений и общего состояния здоровья мужчины.

Основой медикаментозной терапии являются гормональные препараты, восстанавливающие уровень тестостерона в крови пациента. Сам препарат, длительность его приема и дозы назначаются строго индивидуально для каждого больного.

В некоторых случаях достаточно курсового приема, в редких случаях прием стероидов проводится постоянно.

Дефицит здоровых спермиев также восполняется гормонами, такое лечение показано при планировании семьи. Когда уровень сперматозоидов восстанавливается до здоровых параметров, их замораживают, чтобы в будущем (если потребуется) была возможность прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Оперативный путь лечения показан пациентам, у которых патология несет угрозу жизни. В этом случае удаляется недоразвитое яичко, иногда — оба. Самое распространенное показание к операции – наличие злокачественной опухоли. Вторым этапом лечения является курс химиотерапии, направленный на борьбу с оставшимися в организме раковыми клетками.

Если же патология не доставляет проблем со здоровьем, но несет в себе эстетический дискомфорт, мужчина может прибегнуть к пластической хирургии и вставить имплантат, который позволит приблизить форму и размеры мошонки к природным.

Решение о такой операции обязательно принимается совместно с лечащим врачом, поскольку операция может быть противопоказана по ряду причин.

Источник: https://neomed-clinic.ru/gipoplaziya-yaichek.html

Гипоплазия яичек у мужчин и мальчиков: фото, лечение и причины

Гипоплазия яичек у мальчиков и мужчин

Гипоплазия яичек у мальчиков – это врожденное недоразвитие одного или двух яичек, приводящее к адрогенной недостаточности и бесплодию.

По результатам медицинской статистики, заболевание диагностируется у 4-5 % мужчин и характеризуется малым размером гениталий, замедлением полового созревания, слабым либидо и трудностями с зачатием.

Врачи отмечают, что своевременное выявление патологии и квалифицированное лечение ребёнка позволят ему избежать проблем с созданием семьи во взрослой жизни.

Что лежит в основе

Яички или тестикулы – это парные половые железы, в функции которых входит синтез тестостерона и выработка сперматозоидов.

Непосредственно повреждение, приводящее к гипоплазии органов, происходит во время внутриутробного развития из-за хромосомных и генетических аномалий.

Поэтому женщина при беременности должна тщательно следить за своим здоровьем и избегать появления следующих негативных факторов:

  • Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
  • Курение, употребление алкогольных напитков и наркотических веществ.
  • Бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
  • Гормонотерапия с применением эстрогенов и прогестероновых препаратов.
  • Нарушение работы щитовидной железы или наличие гормонально активной опухоли.
  • Лучевая терапия или частое посещение солярия.

Тяжелые роды также могут стать причиной возникновения болезни, особенно при нарушении работы ЦНС новорожденного. Стоит отметить, что все эти факторы особенно опасны, если гипоплазия яичек у мужчин является наследственным заболеванием в этой семье.

Как проявляется недуг

У мальчиков гипоплазию яичек невозможно самостоятельно выявить вплоть до полового созревания.

Иногда на медицинских осмотрах врачи отмечают у некоторых детей малый размер гениталий, но это явление может быть индивидуальной особенностью человека и никак не повлиять на качество его сексуальной жизни в будущем.

Однако если во время подросткового периода у такого мальчика отмечается недостаточное лобковое и подмышечное оволосение, отсутствие огрубения голоса и появления ночных поллюций, специалисты ставят его на учет для тщательного наблюдения за развитием подростка и возможности вовремя начать лечение болезни.

Расстройство можно обнаружить только после полового созревания

Врачи отмечают, что патология может протекать в односторонней или двусторонней форме. Гипоплазия левого яичка или гипоплазия правого яичка имеет выраженные симптомы и часто поддается консервативному лечению.

Так, недоразвитие одной тестикулы приводит к значительному увеличению в размере другой железы, ведь она берет на себя двойную нагрузку. Такое внешнее проявление и побуждает мужчин обратиться к специалисту.

Во время приема врач назначает УЗИ мошонки и анализ крови на гормоны.

Стоит отметить, что во многих случаях мужская половая система нормально функционирует при наличии лишь одного здорового яичка, а пациент ведет активную сексуальную жизнь и становится отцом нескольких детей.

Гипоплазия обоих яичек характеризуется не только внешним недоразвитием гениталий, но и неполноценным функционированием всей половой системы. В зависимости от степени поражения болезнью мужчина может ощущать слабое либидо или полное равнодушие к противоположному полу, отмечаются малый объем эякулята при оргазме, трудности с зачатием ребенка.

При гипоплазии яичек часто применяют протезирование

Как восстановить здоровье мальчика

Специалисты предупреждают, что неопущенное или не выполняющее свои функции яичко повышает риск развития злокачественного новообразования.

Поэтому родители мальчика с врожденной гипоплазией рассматривают вариант хирургического удаления органа с последующим протезированием тестикулы.

Если такое решение будет принято еще в детском возрасте, можно будет избежать недоразвития мошонки и эмоциональной травмы во время первого сексуального опыта юноши.

На фото видно, что основой для имплантатов сегодня выступает качественный медицинский силикон, заполненный гелеобразным веществом или физиологическим раствором.

Его прочная многослойная оболочка предотвращает протекание геля или жидкости, а шершавая поверхность не допускает нарастания на имплантат соединительной ткани человека.

Размер и форма протеза подбираются индивидуально, чтобы половой орган не отличался от здорового внешним видом и тактильными ощущениями.

Сама операция считается несложной и выполняется в течение 30-50 минут. Мальчику под общим наркозом производят надрез боковой части мошонки, вводят имплантат и зашивают рану косметическим незаметным швом.

Благодаря хорошему кровоснабжению гениталий, высокой растяжимости тканей мошонки и отличной регенерирующей способности, связанной с юным возрастом пациента, рана от операции быстро заживает.

Условием восстановительного периода является временный отказ от физической нагрузки и соблюдение общих правил гигиены.

Терапия взрослого мужчины

После окончания подросткового периода парню важен уже не только естественный внешний вид половых органов, но и полноценная выработка тестостерона и сперматозоидов. Поэтому при гипоплазии одного яичка мужчина регулярно проходит ультразвуковое исследование, где специалист оценивает эхогенность здоровой тестикулы, а также сдает анализы на определение гормонального фона.

Лечение должен назначать квалифицированный специалист

При обнаружении отклонения от нормы пациенту назначается гормональная терапия. Схема лечения составляется индивидуально с учетом возраста мужчины, показателей его анализов, сопутствующих заболеваний.

Помните, что самолечение по инструкции или рекомендации другого больного человека может принести еще больший вред организму. Специалисты предупреждают, что поддерживание нормального гормонального фона необходимо и представителям сильного пола, не желающим иметь детей.

Ведь тестостерон участвует во многих химико-биологических процессах, и его недостаток вреден для всех органов и систем.

Существует и сложная дорогостоящая операция по трансплантации яичка. Для ее осуществления необходимо найти донорский биоматериал, соответствующий многочисленным требованиям по состоянию здоровья, а также по совместимости с организмом пациента. Хирургическая процедура состоит из следующих этапов:

  1. Рассечение мягких тканей по ходу семенного канатика.
  2. Выделение семенной артерии и отсечение недоразвитой железы.
  3. Пересадка яичка и соединение всех кровеносных сосудов и нервных волокон.
  4. Размещение имплантата в естественном анатомическом положении в мошонке.
  5. Послойное зашивание всех тканей гениталий.

При успешном заживлении тканей яички мужчины начнут вырабатывать тестостерон и сперматозоиды, что положительно отразится на внешнем виде и здоровье человека.

Пересадка яичка помогает решить проблему гипоплазии

Если у мужчины диагностировано двустороннее недоразвитие яичек или гипоплазия полового члена, важно своевременно лечить бесплодие. Врачи описывают следующий терапевтический метод: пациенту назначается усиленная гормональная терапия для созревания сперматозоидов.

Далее происходит забор мужских половых клеток с помощью мастурбации или пункции. После отбора наиболее здоровых и сильных экземпляров их криоконсервируют в банке спермы для использования в то время, когда пациент решит создать семью.

В последующем спермии могут участвовать в искусственном оплодотворении методами ЭКО и ИКСИ.

Гипоплазия яичек – врожденное мужское заболевание, характеризующееся недоразвитием одной или двух тестикул.

Оно возникает еще во время внутриутробного развития ребенка, а проявляется в подростковом возрасте мальчика. Врачи предупреждают, что лечить болезнь необходимо даже мужчинам, не желающим становиться отцами.

Ведь дефицит тестостерона отрицательно сказывается на работе всех органов и систем представителей сильного пола.

Правильно составленная схема гормональной терапии способна поддерживать нормальную концентрацию в крови мужских половых гормонов, а также активизирует выработку сперматозоидов для использования при искусственном оплодотворении.

РЕКОМЕНДУЕМ!  Причины, признаки и терапия орхита у мужчин (с фото)

Источник: https://z-robot.ru/testis/gipoplaziya-yaichek-u-muzhchin-i-malchikov

Гипоплазия яичек у детей

Гипоплазия яичек у мальчиков и мужчин

Во время развития у детей-мальчиков могут возникать различные патологии, связанные с половыми органами, одной из которых является гипоплазия яичек.

Развитие мошонки и яичек начинается еще в утробе матери и заканчивается уже в подростковом периоде.

Если по каким-либо причинам формирование яичек происходит неправильно, то они могут стать недоразвитыми.

Это в будущем грозит мужским бесплодием и повышенным риском возникновения раковых опухолей.

Поэтому очень важно вовремя начать лечение.

Что это такое?

Это патология развития половых желез мужчин, которая проявляет себя в виде малых размеров яичек и нарушениях их функциональности.

Данное заболевание встречается примерно у 5% новорожденных детей. Гипоплазия может быть односторонней, то есть поражать только одно яичко, или двусторонней (оба).

Яички — это парный мужской половой орган, который выполняет две основные функции: репродуктивную (синтез сперматозоидов) и эндокринную (синтез тестостерона — мужского полового гормона).

Именно яички определяют первичные и вторичные половые признаки, то есть рост пениса, волос на поверхности тела, мужское либидо и потенциальные возможности к размножению.

Данный половой орган имеет овальную слегка сплющенную форму, и в норме каждое яичко должно быть не менее 4-5 см в длину, а вес — не менее 20-30 г. Яички располагаются в мошонке, которая разделена перегородкой.

Это необходимо для поддержания температурного режима в каждом из них (около 32 °C), чтобы происходил сперматогенез (синтез сперматозоидов).

Причины и последствия

Обычно болезнь возникает еще на стадии эмбриона в утробе матери. Это может быть связано с образом жизни в период беременности или врожденными генетическими аномалиями. В результате новорожденный ребенок уже имеет данное заболевание, а дальнейшее развитие яичек, которое продолжается до 17-19 лет, протекает с отклонениями от нормы.

Однако, существуют и другие причины, способные вызвать патологию даже у здорового младенца и повлиять на дальнейшее формирование половых органов, в том числе яичек:

  • гормональные сбои;
  • нарушение обмена веществ;
  • прием гормональных препаратов (в первую очередь содержащих эстроген — женский половой гормон);
  • наличие злокачественных опухолей;
  • неправильное питание и недостаток витаминов;
  • перенесенное тяжелое заболевание;
  • прием алкоголя или наркотиков матерью в период беременности или ребенком в раннем возрасте.

В результате нарушений, вызванных изменениями структуры яичек, многие процессы, необходимые для размножения, могут быть невозможны, что приводит к снижению мужских способностей уже у взрослого человека и, как следствие, повышается риск бесплодия.

Кроме того, возможны полная атрофия или дегенерация яичек, импотенция, простатит и злокачественные опухоли.

: “Мужское бесплодие”

Симптомы и диагностика

Внешние симптомы можно заметить невооруженным глазом. Это касается размеров яичек в мошонке. Гипоплазия способна затронуть оба яичка или только одно. Замечено, что чаще всего страдает правое, в то время как левое остается в норме.

Однако, кроме внешних признаков, заболевание можно выявить с помощью других, более сложных исследований:

  • УЗИ мошонки;
  • анализ на гормоны (на тестостерон и эстроген);
  • лапароскопия;
  • спермограмма.

Болезнь диагностируется врачами эндокринологом и андрологом на основе проведенных исследований. У пациента обязательно должны наблюдаться малые размеры одного из яичек, пониженный уровень тестостерона, нарушение структуры семенных каналов и нарушение образования сперматозоидов.

Также могут быть назначены дополнительные анализы, чтобы выявить возможные сопутствующие аномалии или отличить болезнь от других схожих по симптомам недугов, как, например, эктопия, монорхизма, крипторхизма и др. Это может сделать только специалист в клинических условиях.

Лечение

Основой терапии гипоплазии является прием медицинских препаратов, в первую очередь гормональных.

Организму необходим тестостерон, который стимулирует рост половых органов и развитие других признаков мужчины.

Гипоплазия может сопровождаться и различными отклонениями, как, например, тератозооспермия (нарушение синтеза сперматозоидов), в этом случае назначается хорионический гонадотропим.

Курс лечения и дозировку может назначать только лечащий врач, никакое самолечение не допускается. Пациент должен находиться под постоянным контролем, чтобы вовремя реагировать на те или иные изменения и корректировать лечение.

Медикаментозное лечение длительное, в некоторых случаях возможно пожизненное использование гормональных препаратов на основе тестостерона для поддержания мужской функции и способности к размножению.

При данном заболевании нельзя пользоваться народными средствами, так как нет научно обоснованных методов кроме стандартной терапии. В противном случае существует риск нанесения вреда здоровью ребенка.

: “О развитии яичек у детей”

Хирургическое лечение

В самых серьезных случаях возможно хирургическое вмешательство, когда возникает раковая опухоль. Больному приходится удалять одно из яичек, чтобы сохранить репродуктивные функции и спасти другое (здоровое).

В данном случае будет вставлен имплант, чтобы визуально не было заметно патологии и ребенок не испытывал проблем со здоровыми сверстниками, то есть цель — сохранить еще и психическое здоровье.

Операцию рекомендуется проводить в возрасте до 2-х лет, тогда организм направит все усилия на рост и развитие здорового яичка, что в результате повысит шансы на успешное завершение его формирования.

Профилактика

Для снижения риска возникновения гипоплазии яичек рекомендуется соблюдать ряд профилактических мер, которые касаются как ребенка, так и матери в период беременности:

  • проходит регулярные профилактические осмотры у уролога, гинеколога и эндокринолога, чтобы вовремя заметить патологию;
  • вести здоровый образ жизни (чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек);
  • избегать переохлаждения области паха;
  • следить за личной гигиеной;
  • правильно питаться (ежедневный рацион должен содержать все необходимые витамины, минералы и другие жизненно важные элементы);
  • следует вовремя лечить любые инфекционные заболевания, чтобы избежать осложнений и ослабления иммунитета;
  • прием гормональных препаратов должен проходить только под контролем врачей.

Многие пациенты с гипоплазией приобретают данное заболевание по наследству, поэтому, если кто-то из близких по мужской линии страдал этим недугом, то существует высокая вероятность, что и ребенок-мальчик склонен к нему.

Необходимо обратить внимание на данное явление и принять все необходимые меры на ранних этапах, чтобы обеспечить нормальное развитие яичек и избежать возможных негативных последствий.

Прогноз

При односторонней гипоплазии прогноз благоприятный. Если второе яичко развивается и функционирует нормально, то, возможно, лечение и не понадобится. Достаточно будет просто контролировать ситуацию, чтобы в случае чего принять меры и избежать осложнений.

Этим занимаются эндокринолог и уролог. Если возникнет необходимость, то больному могут увеличить визуальный размер яичек с помощью имплантов, но главное — нормальное функционирование органа.

При двустороннем поражении болезнью прогноз неутешителен — недуг трудно поддается терапии и не всегда удается добиться здорового роста органа. Проблема заключается в слишком позднем обращении за помощью, когда возможности лечения уже ограничены и шансы на восстановление функциональности яичек очень малы.

Поэтому важно обращать на размеры яичек у ребенка еще в раннем возрасте. Если начать лечение первых этапах, то шансы многократно увеличиваются.

Если же не принять меры по излечению, то мальчик может стать абсолютно бесплодным или даже не обрести мужское либидо, которое определяет сущность взрослого мужчины.

Это не только физическая травма, но и психологическая, которая приводит к сложности в адаптации в обществе и нарушениям в психике. Такие люди обычно становятся изгоями и страдают от многих психических отклонений, вызывающих депрессию и суицидальные наклонности.

Заключение

Гипоплазия яичек — очень серьезное заболевание, способное коренным образом изменить жизнь ребенка в будущем. Лучше всего обратиться к врачу как можно раньше при обнаружении первых симптомов недоразвитых яичек.

Это поможет значительно повысить вероятность здорового роста и развития ребенка.

Обращаться следует только к квалифицированным специалистам в самые современные клиники, которые обладают достаточными возможностями для лечения этой сложной болезни.

Источник: https://kakbyk.com/bolezni/narushenie-polovogo-razvitiya/gipoplaziya-yaichek-u-detej.html

Гипоплазия яичек у мальчиков и взрослых мужчин: причины и возможные риски

Гипоплазия яичек у мальчиков и мужчин

Гипоплазия яичек – врожденная недоразвитость мужских половых желез, которая влечет за собой нехватку гормонов. В андрологии выделяют одно- и двустороннюю формы патологии.

У ребенка она проявляется нарушением полового созревания, а мужчины ­– гипогенитализмом, импотенцией. Из-за дефицита тестостерона нарушается развитие органов репродуктивной системы.

У детей и подростков мошонка и пенис меньше нормальных размеров. Половозрелые пациенты жалуются на эректильную дисфункцию.

Особенности и причины заболевания

Гипоплазия яичек – порок развития семенников, характеризующийся их дисфункцией и малым объемом. Степень недоразвитости тестикул зависит от причины и варьируется от несущественного уменьшения диаметра до полного отсутствия.

Гипоплазия яичек у мальчиков бывает двух типов:

  • односторонняя – одна железа развита нормально, а другая меньше нормы;
  • двухсторонняя – оба яичка недоразвиты.

Яички (тестикулы, гонады, семенники) – железы, которые выполняют 2 основные функции:

  • эндокринную – производят половые гормоны;
  • репродуктивную – вырабатывают сперматозоиды (спермии).

При гипоплазии семенников возникает дефицит половых гормонов – андрогенная недостаточность. Она задерживает развитие половых признаков у мужчин.

Причина патологии кроется в пороках внутриутробного развития ребенка. Чем раньше нарушается формирование гонад, тем выраженнее признаки гипоплазии. В норме яички образуются из зародышевых листков. В последующем их дифференцировка реализуется в соответствии с генетическим полом ребенка.

За образование тестикул ответственен ген SRY, который находится в хромосоме Y.

Половые железы эмбриона почти сразу включаются в работу эндокринной системы. Под влиянием тестостерона формируются:

  • семявыносящие пути;
  • придатки яичек;
  • семенные пузырьки.

Закладка семенников происходит в брюшине. На момент рождения ребенка они перемещаются в мошонку через щель в паху, которая потом зарастает. Развитие желез продолжается в пубертатном периоде и оканчивается к 18 годам.

Односторонняя гипоплазия

Гипоплазия левого или правого яичка проявляется на фоне генетических аномалий, структурных изменений в хромосомах. Неправильное развитие органов половой системы наблюдается при:

  • синдроме рудиментарных тестикул;
  • повреждении генов Y-хромосомы (гоносомы);
  • нарушении морфологии гоносомы;
  • перемещении участка X-гоносомы в Y-гоносому;
  • синдроме Клайнфельтера.

Вероятность гипоплазии семенников возрастает при тяжелом течении беременности, аутоиммунных нарушениях. Патология в 5 раз чаще встречается у мальчиков, чьи близкие родственники страдают хромосомными аномалиями.

Гипоплазия яичка у мужчин провоцируется:

  • дисфункцией щитовидной железы;
  • трофическими изменениями в железистой ткани;
  • травмами мошонки;
  • употреблением наркотиков;
  • приемом вредных для плода препаратов матерью при беременности;
  • гипоксией при рождении;
  • радиационным облучением.

Если гипоплазия выражена слабо, выработка спермы не нарушается. Поэтому фертильность мужчины сохраняется, то есть он может зачать ребенка без вспомогательных репродуктивных технологий.

Из-за недоразвитости одного яичка мошонка становится асимметричной. При односторонней гипоплазии срабатывает механизм компенсации. Здоровая железа компенсирует гипофункцию недоразвитой. Поэтому концентрация стероидных гормонов в крови почти не меняется, но здоровая тестикула нередко увеличивается в объеме.

Гипоплазия обоих яичек

Причины двухсторонней недоразвитости не отличаются от таковых при атрофии одной тестикулы. Риск гипоплазии яичек возрастает при:

  • злоупотреблении алкоголем;
  • приеме эстрогеновых лекарств, употреблении спиртного матерью во время беременности;
  • сложных родах;
  • гормонально-активных образованиях надпочечников;
  • синдроме Барде-Бидля;
  • пороке развития уретры;
  • гипофизарном нанизме (карликовости);
  • синдроме Шерешевского-Тернера.

Двухсторонняя гипоплазия семенников проявляется острой гормональной недостаточностью. Дефицит стероидных гормонов негативно влияет на развитие и функционирование репродуктивной системы. Задержка полового созревания влечет за собой серьезные последствия:

  • пенис длиной до 5 см;
  • объем тестикул до 4 мл;
  • низкое половое влечение;
  • недостаточное оволосение;
  • нарушение сперматогенеза;
  • отсутствие складчатости мошонки.

Из-за дефицита тестостерона тело мальчиков развивается по женскому типу. Большинство из них сталкиваются с псевдогинекомастией – увеличением молочных желез вследствие разрастания жировой ткани.

Дополнительные симптомы

Часто гипоплазия яичек у мужчин протекает малосимптомно. В половине случаев она обнаруживается случайно при плановом обследовании или жалобах на бесплодие. Из-за недоразвитости яичек размеры мошонки меньше нормы на 0.5-2.5 см.

Вследствие гормональной недостаточности отмечается гипоплазия простаты и придатков тестикул.

В связи с дефицитом тестостерона клиническая картина дополняется симптомами евнухоидизма:

  • диспропорция скелета;
  • склонность к ожирению;
  • высокий голос;
  • импотенция.

Гормональный дисбаланс ведет к нарушению сперматогенеза, вследствие чего ухудшается подвижность сперматозоидов, меняется их структура.

Последствия аномального развития половых желез

Недоразвитость яичек – серьезная болезнь, которая сопровождается нарушениями в работе эндокринной и репродуктивной систем. Несвоевременное лечение приводит к таким последствиям:

  • Атрофия тестикулярной ткани. Если не назначить заместительную гормональную терапию (ЗГТ), функциональная ткань яичек полностью атрофируется. В результате прекращается биосинтез мужских половых гормонов.
  • Мужское бесплодие. При дефиците тестостерона спермии не формируются или не дозревают. В результате фертильность снижается, возникает эндокринное бесплодие.
  • Рак яичек. Атипичные изменения в тестикулярной ткани повышают риск озлокачествления клеток.

У мужчин с двухсторонней гипоплазией яичек риск простатита – воспаления простаты – возрастает в 4 раза.

Небольшой размер полового члена, бесплодие, импотенция – факторы, которые провоцируют у мужчин депрессивные состояния. Многие из них не могут справиться с психологическим дискомфортом даже после успешного лечения.

Какие обследования нужно пройти

При явных признаках дисфункции или недоразвитости половых желез обращаются к врачу – урологу, андрологу или эндокринологу. После сбора анамнеза он проводит первичное обследование, в ходе которого оценивает:

  • симметричность яичек;
  • плотность тестикулярной ткани;
  • размеры мошонки и простаты.

В 85% случаев пальпаторного и визуального осмотра достаточно для постановки диагноза. Если болезнь протекает на фоне крипторхизма (неопущения семенника в мошонку), выполняют диагностическую лапароскопию.

Если гипоплазия обнаруживается у взрослого мужчины, ему назначают дополнительное обследование:

  • УЗИ органов мошонки. Эхогенность недоразвитой тестикулы увеличена. По размерам она уступает здоровой железе. У половины пациентов болезнь сочетается с гипоплазией придатка тестикулы и простаты.
  • Анализ крови на концентрацию тестостерона. При недоразвитости семенников общий уровень гормона в крови снижен. При двухсторонней форме болезни он практически отсутствует.
  • Спермограмма. Во время лабораторного исследования определяют качество эякулята – количество активных сперматозоидов в семенной жидкости. Если спермиев почти нет, они повреждены или малоподвижны, это указывает на нарушение сперматогенеза.
  • Генетический анализ. Исследование кариотипа и генетических мутаций выполняют для выявления хромосомных аномалий.

По результатам диагностики андролог отличает недоразвитость яичек от эктопии, крипторхизма и монорхизма (отсутствие одной тестикулы).

Лечение гипоплазии яичек

В 8 из 10 случаев ограничиваются консервативным лечением стимуляторами синтеза тестостерона или его заменителями. При одностороннем поражении яичек рекомендовано хирургическое удаление недоразвитой железы.

Гормональная терапия

При односторонней гипоплазии эффективны лекарства, которые стимулируют биосинтез тестостерона:

  • Витрикс;
  • Трибулус;
  • Паритет;
  • Цикло-Болан.

Негормональные таблетки усиливают выработку лютеинизирующего гормона. Именно он дает яичкам сигнал к синтезу тестостерона.

При недоразвитости обеих тестикул назначают заместители стероидных гормонов:

  • Тестостерона пропионат;
  • Небидо;
  • Сустанон-250;
  • Андриол ТК;
  • Омнадрен 250.

Если болезнь сочетается с тератозооспермией (пороками хвостиков и головок сперматозоидов), назначается терапия хорионическим гонадотропином. При грамотном лечении нормализуется сперматогенез. Это дает возможность улучшить качество эякулята, выполнить криоконсервацию для проведения в будущем ЭКО или ИКСИ.

В случае двусторонней гипоплазии тестикул ЗГТ позволяет стабилизировать гормональный фон, добиться нормального развития половых органов у подростков.

Хирургическое вмешательство

Недоразвитость только одной железы является показанием к оперативному вмешательству. Выбор методики зависит от особенностей случая и от пожеланий пациента:

  • Орхиэктомия – удаление семенника. Выполняется в случае односторонней гипоплазии.
  • Имплантация искусственной тестикулы – протезирование недостающего яичка с целью восстановления симметрии мошонки. Она никак не влияет на работу репродуктивной системы, но устраняет психологический дискомфорт.
  • Трансплантация семенника – пересадка донорской железы реципиенту. В отличие от протеза, пересаженный орган обеспечивает достаточную выработку половых гормонов.

Трансплантация донорских половых желез – единственный способ эффективного лечения двухсторонней гипоплазии.

В случае нормального функционирования яичек отпадает необходимость в приеме гормональных медикаментов.

Психологическая помощь мужчине

В половине случаев гипоплазия половых органов становится причиной глубокой психотравмы, которая проявляется:

  • неуверенностью в себе;
  • закрытостью;
  • проблемами в сексуальной сфере;
  • психогенной импотенцией;
  • апатичностью.

Для разрешения психологических проблем мужчине обязательно нужно обратиться к психотерапевту, психологу или сексологу. Ведущими формами лечения психотравмы являются:

  • аутогенные тренировки – психотерапевтический метод восстановления психологического равновесия, которое было нарушено в результате стресса или психотравмы;
  • гипнотерапия – погружение в трансовое состояние с целью выявления причины депрессии, «удаления» из памяти травмирующих воспоминаний.

Грамотная психологическая помощь позволяет быстрее оправиться от психотравмы, наладить сексуальную жизнь.

Прогноз лечения

Своевременная терапия гипоплазии тестикул ведет к восстановлению репродуктивной функции. На успешность лечения влияют:

  • возраст;
  • локализация и выраженность гипоплазии;
  • грамотность лечения.

Односторонняя гипоплазия успешно поддается медикаментозному и хирургическому лечению. После терапии у парня нормализуется сексуальная жизнь ­– повышается потенция и фертильность.

При двухсторонней недоразвитости яичек диагностируется необратимое бесплодие.

Гипоплазия половых желез ­– врожденная патология, которая хорошо поддается консервативной терапии. Чтобы ее предотвратить, можно сделать единственное – исключить влияние негативных факторов на женщину при вынашивании плода. Для своевременного обнаружения и терапии болезни рекомендуется водить детей на профилактический осмотр к детскому эндокринологу 1 раз в год.

Источник: https://tden.ru/health/gipoplaziya-yaichek

МедЗаписи
Добавить комментарий