Поджелудочная железа вирсунгов проток не визуализируется

Вирсунгов проток не визуализируется что означает

Поджелудочная железа вирсунгов проток не визуализируется

Способ может быть использован в медицине, а именно в гастроэнтерологии. За 40-60 мин до исследования больному дают внутрь 50 мл 0,5% раствора серной кислоты. Вводят подкожно 1 мл 0,05% раствора прозерина или внутривенно раствор секретина или панкреозимина из расчета 1 мг на 1 кг массы тела. Визуализируют вирсунгов проток. Способ обеспечивает уменьшение побочных действий.

Изобретение относится к медицине, в частности гастроэнтерологии, и может найти применение в оценке состояния вирсунгова протока.

Известен способ визуализации вирсунгова протока путем эндоскопического введения контрастного вещества в проток с последующим рентгенологическим его исследованием (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

Существенным недостатком данного способа является наличие побочных действий, выражающихся в виде обострения панкреатита (0,5%), панкреонекрозе (0,19%), непереносимости контрастного вещества (0,5%); летальность составляет от 0,13% до 0,19% (1).

Задачей изобретения является способ визуализации вирсунгова протока, обладающий меньшим количеством побочных действий и осложнений за счет исключения инвазивного введения контрастного вещества и аллергических реакций на него.

Поставленная задача решается путем визуализации вирсунгова протока после стимуляции секреторной функции поджелудочной железы однократным введением 1 мл 0,05% раствора прозерина подкожно и однократным приемом внутрь 50 мл 0,5% раствора соляной кислоты или однократным внутривенным введением секретина из расчета 1 мг на 1 кг массы тела или однократным внутривенным введением панкреозимина из расчета 1 мг на 1 кг массы тела за 40-60 минут до ультразвукового исследования.

Исследование производят после обычной подготовки к ультразвуковому исследованию, устраняющей аэроколию. Больного обследуют натощак, в положении лежа на спине.

Используется датчик с частотой излучения 5 МНЦ, работающий в режиме реального времени, выполняется продольное сканирование поджелудочной железы. Датчик устанавливается под мечевидным отростком под углом 10-15 градусов по отношению к горизонтальной плоскости и смещается в каудальном направлении.

По достижении левой доли печени и селезеночной вены датчиком совершают качательные движения для получения оптимальной эхограммы вирсунгова протока.

Визуализация по предложенному способу сокращает время исследования, уменьшает количество побочных действий (панкреонекроз — 0%, обострение панкреатита — 0,01%, непереносимость лекарственных веществ — 0,01%, летальность — 0%), приводит к удешевлению стоимости исследования за счет уменьшения количества обслуживающего персонала, открывает новые возможности для оценки степени выраженности секреторной функции поджелудочной железы.

В результате введения 1 мл 0,05% раствора прозерина подкожно и приема внутрь 50 мл 0,5% раствора соляной кислоты или внутривенного введения секретина из расчета 1 мг на 1 кг массы тела или внутривенного введения панкреозимина из расчета 1 мг на 1 кг массы тела происходит естественное заполнение протока секретом поджелудочной железы, а не насильственное контрастным веществом, как при ЭРХПГ, что приводит к исключению побочных эффектов. Точность и специфичность метода подтверждена методом эндоскопической ретроградной холангио-панкреатографии.

Пример 1. Рудакова А.В., 42 года. ИБ 4734. Практически здорова. Прибыла на курорт с целью отдыха. Обследована до принятия оздоровительных процедур. Жалоб нет.

Общее состояние удовлетворительное. Нормостенического телосложения. Кожа и слизистые обычной окраски. Пульс 76 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 115/65 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, нормальной звучности. В легких везикулярное дыхание. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Стул и диурез в норме.

Общеклинический анализ крови: Гемоглобин 150 г/л, Эритроциты 4,110 12 /л, ЦП 0,95, Лейкоциты 4,810 9 /л, П-2, Эоз.-2, С-68, Мон.-3, Лимф.- 25, СОЭ 10 мм/час.

ЭКГ: ритм синусовый 68 в 1 мин. Эл. ось расположена вертикально. Амилаза крови — 26 г/л-ч, Липаза крови- 0,4 ед. Трипсин крови-90 ммоль/л. Копрограмма: кал оформленный, реакция на кровь отрицательная, слизь в небольшом количестве, мышечные волокна — 1-0-1 в п. зр., непереваримая клетчатка 2 — 3 в п. зр. , переваримая — нет, крахмал -1-0-1 в п. зр., лейк. — един., эпит. — един.

ЭФГДС: Пищевод свободно проходим. Розетка кардии сомкнута. Складки желудка средней высоты. Слизистая бледно-розового цвета, сосудистый рисунок выражен обычно. Пилорический жом сомкнут. Луковица ДПК обычной формы. Слизистая оболочка луковицы и пост-бульбарных отделов без патологических изменений.

При ПГИ слизистая оболочка желудка и ДПК в норме.

УЗИ органов брюшной полости: Печень нормальных размеров: правая доля 126 мм, левая 47 мм. Структура ткани обычная. Холедох 4 мм, воротная вена 7 мм.

Желчный пузырь 24 мм в поперечнике, форма обычная, без эхосигналов, стенка 2 мм. Поджелудочная железа нормальных размеров: головка 19 мм, тело 11 мм, хвост 17 мм, эхоструктура обычная, однородная, контуры четкие, ровные.

Вирсунгов проток не визуализируется. Селезенка нормальных размеров и структуры.

После введения подкожно 1 мл 0,05% раствора прозерина и приема внутрь 50 мл 0,5% раствора соляной кислоты через 60 минут визуализирован вирсунгов проток в обл.

головки и тела на протяжении 35 мм, диаметром в обл. головки 3 мм, в обл. тела 2 — 3 мм. Ход протока умеренно волнистый, плотность стенки равна плотности капсулы железы, просвет свободен от эхосигналов.

Результат подтвержден методом ЭРХПГ.

Пример 2. Воронков Е.Т., 38 лет. ИБ 4758. Практически здоров.

Прибыл на курорт с целью отдыха. Обследован до назначения оздоровительных процедур. Жалоб нет.

Общее состояние удовлетворительное. Нормостеник. Кожа и слизистые обычной окраски. Пульс 58 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца ритмичные, нормальной звучности. В легких везикулярное дыхание. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Стул, диурез в норме.

Общеклинический анализ крови: Гемоглобин 142 г/л, Эритроциты 4,3 10 12 /л, ЦП 0,97, Лейкоциты 4,210 9 /л, СОЭ 5 мм/час, П-2, Эоз.-3, С-64, Мон. -3, Лимф.-28.

ЭКГ: Ритм синусовый 58 в 1 мин. Эл. ось расположена полувертикально. Амилаза крови — 28 г/л-ч, Липаза крови — 1,1 ед. Трипсин крови — 104 ммоль/л. Копрограмма: кал оформленный, реакция на кровь отрицательная, слизь в неб. количестве, мышечные волокна 0 -1 в п.зр., непереваримая клетчатка 2-3-2 в п. зр. , переваримой нет, крахмал 0-1 в п. зр., лейкоциты един., эпителий един.

ЭФГДС: Пищевод свободно проходим. Розетка кардии сомкнута. Желудок обычной формы, содержит незначительное количество слизи. Складки средней высоты. Слизистая бледно-розового цвета, сосудистый рисунок выражен обычно. Пилорический жом сомкнут. Луковица ДПК обычной формы. Слизистая оболочка луковицы и постбульбарных отделов без патологических изменений.

Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/virsungov-protok-ne-vizualiziruetsja-chto

Узи поджелудочной железы

Поджелудочная железа вирсунгов проток не визуализируется

Узи поджелудочной железы

Все что нужно знать про УЗИ поджелудочной железы

Каждый человек после достижения возраста 25 лет должен хотя бы раз в год делать УЗИ внутренних органов, в том числе и УЗИ поджелудочной железы.

Особенно это важно для тех людей, чей образ жизни далек от здорового или условия труда оставляют желать лучшего.

Очень часто, при экстремальных условиях жизни внутренние органы изнашиваются быстрее, нежели внешний вид человека, а онкологические проблемы возникают чаще, чем у людей того же возраста, но ведущих более правильный и здоровый образ жизни.

Почему именно поджелудочная железа?

Потому, что она синтезирует гормон-ключик (инсулин), который дает возможность проникать энергии в клетки. При сбое в ее работе на голод обречен весь организм, что неизбежно приведет к печальным последствиям.

Конечно, науке еще не удалось найти лекарства, которые могли бы полностью излечить от панкреатита или диабета. Здесь гораздо важнее профилактика и своевременное лечение при возникновении первых признаков. Поджелудочная железа – важнейшая составляющая здорового организма.

Показания для ультразвукового исследования поджелудочной железы

Если пациенту было назначено УЗИ органов брюшной полости, то врач-УЗИст в обязательном порядке должен осмотреть и поджелудочную железу, оценить ее внешний вид и размеры.

Однако есть ряд тревожных симптомов, при которых может быть назначено более детальное изучение этого органа.

  1. Если человека на протяжении нескольких недель мучает боль в животе с большей локализацией в левом подреберье.

  2. Ощущений стойкого дискомфорта и тяжести в желудке после даже незначительного приема пищи.

  3. Расстройство пищеварения с чередующимися запорами и диареей.

  4. Незначительная желтушность кожи и слизистых оболочек.

  5. Наличие сахарного диабета любого типа.

  6. Очень часто состояние железы зависит от состояния печени. При любой боли в этой области нужно исследовать и железу, и состояние самой печени.

При наличие какого-либо из перечисленных симптомов, человек подвергается обязательному и детальному исследованию всех органов, участвующих в пищеварении. Задача доктора своевременно распознать грозные сигналы, а больной должен правильно подготовиться к предстоящему исследованию.

Подготовка пациента

Самой большой проблемой при УЗИ поджелудочной железы – это воздух. Орган находиться в анатомическом контакте с кишечником и желудком. Воздух из этих полых органов может существенно затруднить детальное исследование, искажая визуализацию и снижая корректность постановки диагноза.

Для того чтобы этого не происходило, существуют определенные правила или подготовка к УЗИ поджелудочной железы. Наиболее правдивые результаты можно получить при исследовании больного в утренние часы. Именно тогда, при соблюдении всей правил, показатели исследования будут наиболее правдивыми.

Голод необходим минимум в течение 12 часов. Более того, при соблюдении голода на протяжении этого времени, можно сделать и УЗИ печени. Дело в том, что большая часть воздуха попадает в кишечник человека в течение дня. Сразу после пробуждения его остается минимальное количество в кишечно-желудочном тракте.

При минимальной «загазованности» очень хорошо видно все нюансы и можно делать УЗИ печени и других, прилегающих к ней органов. Особенно это касается людей, у которых повышена кислотность желудочного сока.

Напитки с углекислым газом вызовут чрезмерное газообразование, что сведет на нет все результаты исследования.

Подготовка исследуемого требует соблюдения диеты в течении 2-х дней перед обследованием. Нужно отказаться от продуктов, которые могут вызывать брожение в кишечнике. Постараться исключить из питания фрукты и овощи, а также газированные напитки.

Сама подготовка не столь изнуряющая, а результаты при ее соблюдении могут помочь исключить патологию или установить правильный диагноз.

Однако и в экстренных случаях можно проводить исследования без предварительной подготовки. В этом случае информативность может снизиться на 40%.

Показатели здоровья

УЗИ поджелудочной у здорового человека не сопряжено с выяснением наличия патологических изменений. Расшифровка проведенной процедуры сводится к констатации факта абсолютного здоровья.

  1. Тело железы в неизмененном состоянии с выраженной однородной структурой. Иногда допустимы незначительные включения до 1.5-3 мм.

  2. Интенсивность и яркость изображения (эхогенность) поджелудочной железы, если была проведена соответствующая подготовка, очень близка с изображением селезенки и печени.

  3. При исследовании четко визуализируется анатомическое строение органа: головка, перешеек, крючковидный отросток и хвост. У каждого отдела железы есть своя норма показателей. Небольшие отклонения допустимы лишь при хороших биохимических анализах крови. Головка, толщина норма – до 32 мм, тело примерно до 21 мм, а норма хвоста до 35 мм.

Измененные размеры при УЗИ поджелудочной железы не столь важная величина. Гораздо важнее совокупность нескольких показателей. Если контуры железы четкие и ровные, как того требует норма, значит функция и состояние этого органа будут удовлетворительными.

Дуплексное сканирование позволит оценить крупные сосуды находящиеся рядом с исследуемым органом.

Особенность этого типа исследования показывает качество кровотока в нижней полой вене, в верхних брыжеечных вене и артерии, в чревном стволе и селезеночной вене.

Расшифровка показаний при дуплексном сканировании говорит о том, страдает ли орган от недостаточного тока крови и есть ли препятствия на пути потока в виде опухолей. Если такие изменения имеются, нужно замерить их размеры и структуру ткани.

Особую важность представляет состояние протока железы (Вирсунгов проток). Если есть какие-либо изменения, то возникают подозрения на опухоль головки железы или панкреатит.

В этом случае только правильная подготовка поможет доктору поставить точный диагноз, а патологическая эхогенность позволит определить локализацию измененных тканевых структур. В этом случае больному нужно подготовиться и нацелиться на длительное лечение.

УЗИ при панкреатите

Панкреатит можно диагностировать на УЗИ. Острое течение этого серьезного заболевания всецело влияет на строение поджелудочной железы, ее размеры, структурное строение ткани и внешний вид.

Острый панкреатит имеет несколько стадий развития и каждая имеет свою «картинку» на ультразвуковом исследовании. На каждой из них будет видно, что норма строения органа не соответствует изображенному на экране.

Чтобы четко отличить одну стадию от другой, нужно, чтобы подготовка к прохождению процедуры была соблюдена.

Различают три основных вида панкреатита: тотальный, очаговый и сегментарный. Различимость этих стадий дает разная эхогенность органа. Изменения могут быть во всем органе в целом, или же в какой-то его части. Если эхогенность повышена в головке железы, то значит нужно искать причины, приведшие к таким изменениям.

Первым этапом этого заболевания является увеличение размеров железы. Наблюдается нечеткость контуров и достаточно сильное расширение панкреатического протока. Нередко патологические изменения распространяются и на соседние органы.

Повышается их эхогенность. Увеличенная железа может сдавливать крупные сосуды и нарушать питание близь лежащих органов. Такие изменения хорошо видны при дуплексном сканировании даже если подготовка не была произведена пациентом.

Предварительная подготовка при ультразвуковом исследовании дает возможность рассмотреть желчный пузырь и его протоки. Эхогенность этого органа слегка отличается, если есть обструкция протока и увеличение самого пузыря и печени.

При прогрессировании панкреатита в некротическую стадию на теле железы можно рассмотреть псевдокисты. Если расшифровка исследования ведется грамотным специалистом, то он сможет диагностировать распад ткани органа. Если болезнь была слишком запущена, то видны очаги с абсцессам на стенках брюшной полости и сальниковой сумки.

УЗИ поджелудочной железы при доброкачественных и злокачественных процессах

Многие патологические процессы в человеческом организме могут спровоцировать изменения в структуре этого органа. Достаточное количество из них приводят к острому или хроническому панкреатиту. Самое первое, что заметит УЗИст в этих случаях, – измененная эхогенность. Меняются и размеры печени и желчного пузыря.

Язвенная болезнь желудка и кишечника, травмы органов брюшной полости, интоксикация, сахарный диабет, липоматоз поджелудочной железы, амилоидоз, — ведут к изменениям в этих органах.

Все неспецифичные отклонения от нормы, возникающие при УЗИ диагностике, не помогут полностью раскрыть этиологию заболевания.

Но, если соблюдена вся необходимая подготовка, то расшифровка может дать много дополнительной информации.

УЗИ поджелудочной железы при доброкачественных опухолях

Доброкачественных образований поджелудочной железы достаточно много. Перейти на уровень аномального развития могут клетки эндокринной системы, которые проявляются как инсулиномы, гастриномы. В этом случае увеличиваются размеры самой железы.

Есть несколько видов опухолей соединительной (липомы, фибромы) ткани. Есть и смешанные опухоли нейрофибромы, гемангиомы, невриномы, и аденомы и так далее. Выявить их на УЗИ достаточно сложно.

Однако если больной сумел подготовиться к исследованию, и подготовка шла с учетом всех требований, то шанс своевременного распознавания опухолевых процессов возрастает.

УЗИ поджелудочной железы при злокачественных опухолях

Отклонения от нормы при ультразвуковом исследовании – это измененная эхогенность структур органа. Но этот вид исследования не сможет пролить свет на качество изменений. Необходим гистологический анализ видоизмененных тканей.

Поэтому, в подавляющем большинстве случаев, когда отклонения от нормы при УЗИ идут об руку с плохими анализами, а эхогенность органа говорит о возможном наличии опухолевых процессов – всегда назначается гистологический анализ тканей поджелудочной железы.

Источник: https://mcvrach.ru/for_staff/article/?ELEMENT_ID=404376

Панкреатический проток не визуализируется что это значит

Поджелудочная железа вирсунгов проток не визуализируется

Роль поджелудочной железы необычайно велика. Этот орган внешней (экзокринной) и внутренней (эндокринной) секреции участвует в пищеварительном процессе и регуляции в организме липидного, углеводного и белкового обмена.

Проблемы в работе органа отражаются на состоянии вирсунгова протока. Острое воспаление железы выражается его расширением, а при хроническом панкреатите наблюдаются его расширения, чередующиеся с участками стеноза (сужений).

При заболеваниях железы в выводном протоке происходят изменения, выявляемые с помощью современных методов диагностики.

Вирсунгов проток

Главный панкреатический проток тянется по всей протяженности поджелудочной железы, доходя до ее задней поверхности. Вирсунгов проток, образуясь из слияния более мелких протоков долек органа, в среднем имеет длину 20 см.

Данный канал зачастую завершается в двенадцатиперстной кишке, в месте образования такого органа, как сфинктер.

Конструктивная связь выводного протока железы с двенадцатиперстной кишкой достаточно функциональна, ее результатом является обработка вырабатываемым поджелудочным соком поступлений содержимого кишки.

Размер и форма вирсунгова протока у многих людей не совпадают и зависят от индивидуального строения организма. У большинства он объединяется с общим желчным протоком (холедохом) и выходит в двенадцатиперстную кишку. Соотношения его конечных отделов вместе с общим протоком могут быть различны. Выделяют 4 их типа:

  • Совместное впадение обоих протоков в кишку, где они образуют своеобразную ампулу. Сфинктер Одди при этом, охватывая оба протока, при своем сокращении полностью их закрывает. Подобный тип наблюдается в 55% случаях.
  • Соединение обоих протоков вблизи двенадцатиперстной кишки без образования общей ампулы. Этот тип характерен в 33,6%.
  • Отдельное впадение в двенадцатиперстную кишку каждого из протоков. Это достаточно редкий тип соотношения, встречаемый в 4%.
  • Слияние протоков на значительном расстоянии от фатерова соска. Оба они открываются в двенадцатиперстную кишку и соприкасаются своими стенками. Примерно 8,5% случаев показывают, что это слияние раздельно.

Эти анатомические особенности достаточно важны при вероятности развития патологических видоизменений вирсунгова протока. Взаимосвязь общего желчного протока с главным протоком и с головкой железы, их связь с двенадцатиперстной кишкой играют немалое значение в понимании и развитии целого ряда симптомов патологий и рака поджелудочной железы.

Ультразвуковая картина

Видоизменения поджелудочной железы (нарушение паренхимы органа) могут быть вызваны различными причинными факторами.

Они видимы при ультразвуком обследовании, которое позволяет оценить размер и структуру паренхимы, увидеть контуры, наличие патологий, а также состояние протоков железы.

Признаки отдельных заболеваний, диагностируемых при обследовании, показывают и вероятные отклонения, которые могут охватить вирсунгов проток поджелудочной железы.

Кстати, стоит отметить, что у многих здоровых людей могут наблюдаться симптомы диффузных изменений, связанных с экологической ситуацией и употреблением продуктов с различными консервантами и стабилизаторами.

Признаки патологий при УЗИ

Чаще выявляются такие заболевания, как панкреатит острой и хронической формы, панкреолитиаз, кисты и другие патологии.

Диффузное увеличение паренхимы железы нередко вызывает острый панкреатит. При обследовании контуры органа размыты, могут наблюдаться в его структуре слепые пятна, которые могут являться следствием кровоизлияния или некроза железы. Определяется расширение вирсунгова протока и других протоков железы.

При хронической форме панкреатита размеры органа могут не претерпевать изменений. Его контуры не становятся нечеткими и неровными. Эхосигнал ткани железы снижен.

При наличии фиброза наблюдается уплотнение паренхимы, вирсунгов проток деформирован и сужен, а стенки его уплотнены. Нередко выявляется нарушение проходимости протоков железы.

Подобные воспалительные изменения являются следствием формирования кист и кальцинатов.

Образование камней в паренхиме, или панкреолитиаз, является результатом воспалительных процессов железы или нарушения оттока ферментов. Изначально наблюдается застой в протоках органа, что выражается расширением вирсунгова протока.

На следующей стадии развития патологического состояния происходит осаждение белка в панкреатическом соке и откладывание кальцинатов, что на ультразвуковом исследовании выражается в виде диффузного повышения эхогенности паренхимы.

Запущенная форма заболевания приводит к панкреолитиазу.

На структуру железы могут влиять патологические состояния других внутренних органов (хроническая сердечная недостаточность, гепатит, цирроз).

Отклонения, выявляемые в поджелудочной железе, могут быть обусловлены ее разными заболеваниями, но чаще причинными факторами выступают панкреатит и панкреолитиаз.

Панкреатит

С клинической точки зрения панкреатит (воспалительный процесс поджелудочной железы) способен протекать в острой или хронической форме.

Причиной заболевания может быть прекращение поступления сока, вырабатываемого органом, в двенадцатиперстную кишку из-за закупорки протока. При затяжном воспалении ферменты железы начинают переваривать свои собственные клетки.

Причиной воспаления может быть также повреждение железы, обусловленное ее отеком.

Острый панкреатит чаще обусловлен наличием желчных камней, которые блокируют протоки, или алкоголизмом, следствием которого выявляется непроходимость мелких протоков органа.

Панкреолитиаз

Панкреолитиазом называют патологическое состояние, характеризующееся образованием камней в вирсунговом протоке железы или его разветвлениях. Признаками заболевания являются спазматические боли в эпигастральной зоне, иррадиирующие в поясничную область.

Наличие камней, препятствуя оттоку поджелудочного сока, приводит к нарушениям пищеварения. При подобном застое на УЗИ выявляется, что вирсунгов проток расширен, и наблюдается растяжение стенок мелких протоков.

Однако стоит помнить, что ультразвуковая картина не дает полноценной информации для постановки диагноза. Необходимо проведение дополнительных обследований. Так как нередко при выявлении диффузных видоизменений поджелудочной железы или печени, например, вирсунгов проток не визуализируется. Изучить его более детально помогают иные методы диагностики.

Источник: http://gastris.ru/gastrit/pankreaticheskij-protok-ne-vizualiziruetsja-chto.html

МедЗаписи
Добавить комментарий