Ворсинчатый полип прямой кишки

Что такое ворсинчатый полип: можно ли от него избавиться без операции?

Ворсинчатый полип прямой кишки

Ворсинчатый полип – доброкачественная опухоль, которая происходит из покровного эпителия кишечника. Это новообразование покрыто мелкими ворсинками, оно имеет широкое основание (ножку) и мягкую консистенцию. Наиболее частая локализация – прямая или сигмовидная кишка. Ворсинчатый полип склонен к малигнизации (перерастанию в злокачественную форму).

Причины возникновения патологии

Этиология этого заболевания до сих пор не изучена. Предрасполагающими факторами являются:

  • Наследственная предрасположенность. Если полипы диагностированы у ближних родственников, то вероятность развития такой патологии составляет более 50%.
  • Нарушения в период эмбрионального развития. Во время закладки внутренних органов формируется патология стенок толстого кишечника.
  • Погрешности в диете. Неправильное питание, употребление большого количества жиров и углеводов, низкое содержание клетчатки в рационе может способствовать образованию ворсинчатых полипов.
  • Хронические заболевания кишечника (колит, проктосигмоидит, НЯК). Постоянное воспаление слизистой приводит к ее утолщению и деформации, в результате чего могут возникать полипозные разрастания.
  • Гиподинамия и связанные с ней длительные запоры. Нарушение оттока венозной крови приводит к застойным явлениям в области малого таза. Подобные изменения являются предпосылками для возникновения полипов.

Колит – одна из возможных причин появления ворсинчатых полипов

Также ворсинчатые новообразования часто развиваются на фоне острых кишечных инфекций (сальмонеллез, дизентерия). Отечность и инфильтрация оболочки кишки приводит к структурным изменениям эпителия.

Классификация видов

Различают несколько вариантов классификации ворсинчатых полипов. Такие опухоли классифицируются по количеству, размерам, локализации, форме и гистологической структуре.

Гистологически выделяют следующие виды полипов:

  • Пролиферирующие. Формируются из железистых клеток, продуцируют слизь.
  • Гиперпластические. Развиваются в основном у людей старше 60 лет.
  • Малигнизированные. Состоят из атипичных (злокачественных) клеток.

По форме полипы бывают в виде шара (без ножки) или в виде гриба (имеющее тело и основание).

В зависимости от размеров различают полипы:

  • Небольшие. Имеют размеры менее 1 см.
  • Средних размеров. Их диаметр составляет от 1 до 2 см.
  • Крупные. Размером более 2-3 см.

Частота малегнизации крупных образований составляет более 25% от общего числа ворсинчатых полипов. Они склонны к изъязвлению, являются источником кишечных кровотечений.

По количеству выделяют следующие типы полипов:

  • Единичные. Располагаются изолированно, могут иметь различные размеры.
  • Множественные. Такая патология встречается при семейном полипозе. Опухолевидные образования расположены группами, обычно небольших или средних размеров.

Множественные опухоли могут находиться на одном участке или располагаться на всей ее поверхности.

Ворсинчатый полип может иметь экзофитный рост (расти в просвет толстого кишечника) или эндофитный (прорастать слизистую оболочку кишки).

Симптомы проявления

Мелкие одиночные полипы длительное время существуют бессимптомно. По мере их роста, изъязвления, малегнизации могут появляться неспецифические симптомы: диспепсические проявления, болезненные ощущения различной интенсивности, явления общей интоксикации, выделение белой тягучей слизи при дефекации.

В зависимости от расположения полипов в разных отделах толстого кишечника наблюдается различная клиническая картина.

Ворсинчатый полип прямой кишки

При полипах прямой кишки наблюдаются следующие признаки:

  • Кровь в кале. При расположении опухоли в дистальных отделах кровянистые выделения располагаются сверху каловых масс, при локализации в начальных отделах – перемешаны с калом. В отличие от геморроя кровь появляется не только при запорах, но и при нормальной дефекации.
  • Признаки анемии. Развиваются при постоянных кровотечениях. Больной жалуется на слабость, частое сердцебиения, быструю утомляемость, общее недомогание.
  • Болевой синдром. Дискомфорта в животе обычно не бывает. Болезненность возникает только при позывах к дефекации и во время опорожнения.

Слабость – один из возможных симптомов ворсинчатого полипа прямой кишки

Ворсинчатые полипы прямой кишки больших размеров, расположенные близко к анусу, могут выпадать из заднего прохода. В этом случае наблюдается зуд аноректальной зоны, мацерация (раздражение) кожных покровов.

Ворсинчатый полип сигмовидной кишки

При наличии образования большого размера или множественных ворсинчатых полипов в сигмовидной кишке у пациента появляются следующие симптомы:

  • Наличие сгустков крови и слизи в каловых массах.
  • Тенезмы (ложные позывы к дефекации).
  • Общая слабость, головные боли.
  • Отрыжка, тошнота, рвота.
  • Неустойчивый стул, чередование запоров и поносов.
  • Повышенное газообразование, периодическое вздутие живота.

При экзофитном росте ворсинчатого полипа возможно развитие кишечной непроходимости: задержка стула, острые боли в животе.

Методы диагностики

Методы диагностики ворсинчатых новообразований включают в себя:

  • Осмотр области ануса. Обращают внимание на цвет кожных покровов и видимой слизистой. Выявляют наличие или отсутствие выпавших и ущемленных полипов.
  • Пальцевое исследование прямой кишки. Относится к методам быстрой диагностики. С его помощью определяют возможные выпячивания в кишечнике на расстоянии 10-12 см. от ануса.
  • Фиброколоноскопия. Эндоскопом осматривают все отделы толстого кишечника, выявляют воспалительные процессы слизистой оболочки, наличие или отсутствие новообразований. Этот метод является наиболее информативным в диагностике полипоза.
  • Ректороманоскопия. Для исследования применяется специальный прибор, которым визуально осматривают прямую кишку и конечные отделы сигмовидной кишки.
  • Ирригоскопия. Больному делают клизму с барием, затем выполняют рентгеновское исследование. На снимке можно увидеть признаки ворсинчатого полипа.

С помощью эндоскопических методов определяют локализацию, форму, величину полипов и их количество. В обязательном порядке проводится биопсия новообразования для выяснения его гистологической структуры.

Дифференциальный диагноз полипов сигмовидной и прямой кишки  следует проводить с липомой, фибромой, болезнью Крона, злокачественными опухолями.

Способы терапии

Единственным способом лечения ворсинчатых полипов является хирургическое вмешательство. Консервативная терапия способна только уменьшить выраженность клинических проявлений, но никак не влияет на сам полип.

Способы народной медицины (например, клизмы или спринцевание соком чистотела,  лекарственными травами, мумие) врачи не рекомендуют использовать. Такие методы, наоборот, могут вызвать изъязвление поверхности опухоли или быстрый рост новообразований.

К основным оперативным методам относятся:

  • Полипэктомия. Выполняется при помощи ректороманоскопа или колоноскопа. Может проводиться под общим или местным обезболиванием. Основными преимуществами такого вмешательства являются малоинвазивность, быстрая реабилитация,  минимальное количество противопоказаний. Под местной анестезией эти манипуляции обычно проводятся амбулаторно.
  • Трансанальное иссечение. С его помощью удаляют образования, расположенные на расстоянии не более 9 – 10  см. от заднего прохода. Таким образом выполняется удаление единичных и множественных ворсинчатыхполиповпрямой кишки.Специальными стальныхми зеркалами расширяют анальный канал, исссекают полипы в пределах здоровых тканей. Затем на слизистую оболочку накладывают швы.
  • Колотомия. Ее применяют для удаления опухоли, расположенной в сигмовидной кишке. На коже живота в правой или левой подвздошной области делают надрез, выводят туда пораженный участок кишечника. Накладывают зажимы по обе стороны от полипа, удаляют его, иссекают слизистую оболочку. Потом зашивают кишку и послойно ушивают переднюю брюшную стенку.
  • Электрогоагуляция. Через ректоскоп вводят специальный аппарат для прижигания опухоли. Больной при этом находится в коленно – локтевом положении. После коагуляции остается небольшой дефект в виде ожога, который заживает течение двух-трех недель.
  • Задняя проктотомия. Показана в тех случаях, когда трансанальная операция или эндоскопические варианты технически невыполнимы. Хирург рассекает кожу и мягкие ткани от ануса до крестца, опухоль иссекают, слизистую зашивают.
  • Трансанальная резекция с анастомозом. Через расширенный задний проход удаляют полип вместе с участком кишки. Затем формируют ректоанальный анастомоз.

Полипэктомия – один из способов терапии ворсинчатого полипа

В послеоперационный период после лапаротомических операций назначают на несколько дней постельный режим, специальную диету, антибактериальные препараты.  Восстановление происходит достаточно быстро, через 7-10  дней  больных выписывают на амбулаторное лечение.

Возможные последствия

К вероятным осложнениям ворсинчатых полипов толстой кишки относятся:

  • Нарушение всасывания белков и электролитов в кишечнике.
  • Развитие анемии при длительных кровотечениях.
  • Возникновение кишечной дисфункции: неустойчивый стул, запоры, боли в животе, дискомфорт при дефекации.
  • Злокачественное перерождение новообразования.

При удалении новообразования на начальной стадии прогноз обычно благоприятный.

Профилактические меры

Специфической профилактики ворсинчатых полипов в настоящее время нет. Мужчинам и женщинам старше 45 лет рекомендуется ежегодное проведение колоноскопии. При отягощенном анамнезе, наличии семейного полипоза необходимо проводить эндоскопическое исследование кишечника каждые 6 месяцев.

Неспецифические профилактические мероприятия включают в себя соблюдение принципов правильного питания, увеличение двигательной активности и лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Ворсинчатый полип, несмотря на свое доброкачественное происхождение, может привести к серьезным негативным последствиям. Следует помнить, что лекарственными препаратами вылечить подобную патологию невозможно. Поэтому при обнаружении доброкачественного образования в сигмовидной или прямой кишке не следует отказываться от операции

Раннее выявление и хирургическое удаление полипов в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению. Такое оперативное вмешательство является основным методом профилактики онкологических заболеваний кишечника.

Источник: https://oonkologii.ru/vorsinchatyj-polip-01/

Ворсинчатый полип: прямой, сигмовидной и толстой кишки

Ворсинчатый полип прямой кишки

Ворсинчатый полип – доброкачественное разрастание железистого эпителия, структура которого входит в слизистые оболочки прямой кишки. Иногда новообразования образуются и в толстой кишке.

Именно спецификой и морфологической структурой железистого эпителия обусловлена ограниченная локализация.

Опасность такого типа опухоли заключается в высоких онкологических рисках, поэтому важно понимать некоторые клинико-диагностические аспекты.

Что такое ворсинчатый полип?

Ворсинчатый полип — опухолевидное разрастание, основа которого состоит их железистых клеток. Консистенция нароста мягкая, желеобразная. Тело имеет розоватый или красный оттенок.

Своё название опухоль получила из-за внешнего вида. Под микроскопом поверхность новообразования состоит из множественных мельчайших волосков, имеет строму неправильной формы. Внутри волокон проходят мельчайшие кровеносные и лимфатические сосуды. Обилие сосудистого компонента приводит к быстрому росту опухоли, разрастанию патологических клеток.

Типы

Гистологически выделяют несколько типов ворсинчатых полипов:

  • Пролиферирующие. Строма образована эпителием с признаками пролиферации. Этот процесс стимулирует клетки к интенсивному делению, поэтому они расположены скученно, без контура и в буквально наслаиваются друг на друга.
  • Гиперплазиогенные. Образованы в очагах гиперплазии слизистых, в последующем перерастают в аденоматозные опухоли. Информация о симптомах и лечении аденоматозного полипа прямой кишки в этой статье.
  • Малигнизированные. Полноценные опухоли с раковыми клетками.

Новообразования растут внутрь просвета кишки, но с развитием опухоль может углубляться внутрь эпителиальных слоёв.

Почти каждый пятый ворсинчатый полип трансформируется в раковую опухоль.

Локализация

Учитывая, что ворсинчатые полипы образованы из структуры железистого эпителия кишечника, то существует несколько известных локаций: прямая и сигмовидная кишка, толстый кишечник.

Прямая кишка

Ворсинчатый полип в прямой кишке – изначально доброкачественное новообразование, крепящееся к строме тонкой ножкой и растущее внутрь просвета. По мере роста опухоль разрастается, увеличивается в объёме. Полип ворсинчатого типа (иначе, ворсинчатая аденома) имеет высокие онкологические риски и диаметр до 5 см на второй стадии патологического развития.

При малигнизации клеток и раковом перерождении в онкологический процесс вовлекается вся прямая кишка, тазовые кости, мочеполовая системы, близлежащие органы.

Толстая кишка

Патология толстой кишки сопровождается обилием слизистых выделений из ректального канала. От чего появляются полипы в толстом кишечнике подробнее здесь. При травматизации полипа развиваются кровотечения с развитием железодефицитной анемии. Постоянные запоры, зловонное газоотделение, распирание — всё это может указывать на ворсинчатый полип.

Диагноз устанавливается на основе:

  • данных эндоскопических исследований,
  • анализа кала на скрытую кровь,
  • рентгена с контрастным веществом.

Ворсинчатый полип толстокишечного отдела встречается в 45% всех клинических случаев. В группе риска люди старше 45-50 лет. Риски малигнизации сильно варьируют, обычно высоки при игнорировании симптомов и отсутствии лечения.

Сигмовидная кишка

Сигмовидный отдел толстого кишечника — отдалённый сегмент кишечника по типу символа «sigma». Сигмовидная кишка отвечает за всасываемость воды из потребляемой пищи, отвечает за функциональность всей пищеварительной системы.

Полип сигмовидной кишки произрастает на внутренней стенке, имеет широкое основание или тонкую ножку. Средний диаметр тела ворсинчатого полипа сигмовидной кишки 1-2,5 см. По численности выделяют одиночные и генерализованные (при множественном распространении имеет место полипоз).

Заболевание часто встречается у лиц старше 40 лет. В группе риска пациенты с алкоголизмом, отягощённым проктологическим анамнезом.

Вне зависимости от локализации, ворсинчатые  опухоли при активной симптоматике дифференцируют от геморроя, колита, проктита, энтерита, дисбактериоза, синдрома раздражённого кишечника.

В чём угроза?

Основная угроза заключается в онкологическом преобразовании опухоли. К сожалению, кишечные полипы любого типа сопровождаются характерной симптоматикой только по мере существенного развития, роста или метастаз при сформированной раковой опухоли.

Помимо рака существуют и другие осложнения, связанные с прогрессирующим ростом ворсинчатых опухолей:

  • ректальные кровотечения, труднокупируемая железодефицитная анемия;
  • энтероколит, возникающий из вторичного воспаления полипа;
  • острая кишечная непроходимость, если новообразование занимает весь просвет кишечного тракта;
  • геморроидальная болезнь.

Рак кишечника занимает лидирующее место среди онкологических заболеваний. За последние годы риски рака увеличились почти на 1,5%. Своевременная терапия позволяет не только купировать неприятные симптомы, но и спасти жизнь.

Консервативное лечение

На сегодняшний день консервативного лечения ворсинчатых аденом толстой и прямой кишки не существует. Медикаментозная терапия лишь временно снижает интенсивность симптомов, не влияя на опухоль.

Предложенный в 1965 году метод лечения соком чистотела не нашёл применения из-за сомнительной эффективности. Кроме того, использование рецептов на основе чистотела путём спринцеваний и клизм лишь раздражают слизистые, провоцируют рост опухоли и появление новых полипозных очагов.

Методы удаления

Современные хирургические методы позволяют провести успешное удаление ворсинчатых новообразований, сохранив целостность и функциональность кишечного тракта.

Основными оперативными методами являются:

  1. Полипэктомия;
  2. Трансанальное иссечение;
  3. Колотомия;
  4. Трансанальная резекция с анастомозом.

Перед удалением обязательно проводят дифференциальную диагностику.

Биопсия части ворсинчатого полипа не имеет существенного диагностического значения, так как не в полной мере отражает характер новообразования.

Классическая полипэктомия

Операция проводится при помощи ректоскопа или колоноскопа. Эндоскопический метод применяется при небольшом полипе без рисков малигнизации и на незначительном удалении от ануса. По ходу операции полип подсекается металлической петлёй, а раневое ложе прижигают электрическим током для предупреждения кровотечений.

Удаление полипов в кишечнике при колоноскопии можно проводить под местной анестезией во время диагностического осмотра кишечных отделов. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование.

Трансанальное иссечение

Манипуляция представляет собой удаление новообразований через анус. Проводится под общим наркозом. По ходу операции анальный канал расширяют специальным инструментарием и иссекают скальпелем. Полип буквально вырезают вместе с ложем, а раневая поверхность ушивается.

Метод применяется при незначительном удалении нароста от ануса — не более 10 см. После вмешательства пациентов ставят на диспансерный учёт с проведением колоноскопии не менее 2 раз в год.

Колотомия или резекция кишки

Хирургическая операция показана при:

  • полипах с широкой стромой,
  • ворсинчатом типе нароста с толстой короткой ножкой,
  • опухолях с локализацией в сигмовидной кишке.

Показан метод при невозможности проведения эндоскопических операций, высоких рисках перфорации стенок кишечника.

Операционный доступ осуществляют через разрез в подвздошной или нижнесрединной части брюшины, выводят сигмовидную кишку наружу, иссекают полип с основанием. Если полип на тонкой ножке, то его просто перетягивают шёлковой лигатурой. Кишку ушивают двухрядным швом. Брюшину сшивают наглухо.

Трансанальная резекция прямой кишки с последующим формированием ректоанального анастомоза

Трансанальная резекция представляет собой технически сложную манипуляцию, во время которой часть поражённой кишки полностью удаляется с последующим её восстановлением из здоровых тканей. Целью манипуляции является сохранение функциональности органа и предупреждение прогрессии заболевания.

Резекция кишечника относится к радикальным типам вмешательства, когда другие методы безуспешны или не перспективны. Помимо части кишечника удаляется жировая ткань, лимфоузлы по ходу манипуляции.

Трансанальное эндомикрохирургическое иссечение (ТЭМ)

Высокотехнологичный и органосохраняющий метод хирургического удаления полипов кишки. В прямую кишку вводят ректоскоп с путями для хирургического инструментария, раздувают кишку газом для лучшей визуализации. Благодаря оптическому оборудованию, врач может с высокой долей точности манипулировать в очаге поражения.

Показаниями к проведению ТЭМ являются:

  • доброкачественные опухоли,
  • железистые и ворсинчатые полипы,
  • ранний колоректальный рак.

Отдалённые результаты зависят от глубины врастания опухоли. Риски возникновения местных рецидивов достигает 5%.

Все методы хирургического лечения не исключают риски рецидивов, однако успешно решают проблему злокачественного перерождения опухоли, сохраняют качество жизни пациента.

Прогноз

Прогноз при ворсинчатом типе новообразований кишечника, преимущественно, благоприятный. После адекватного оперативного вмешательства наступает полное выздоровление. Риски рецидивов сохраняются. При отсутствии лечения отмечается постепенный рост опухоли и озлокачествление её клеток.

Можно ли обезопасить себя от рака кишечника:

Деликатность локализации новообразований обычно затягивают процесс своевременной диагностики. Учитывая распространённость колоректального рака, колоноскопию важно проводить всем людям старше 45 лет. Профилактическое эндоскопическое исследование проводят 1 раз в 3 года. При появлении неприятных симптомов важно своевременно обратиться к врачу-проктологу.

Как вывести папилломы в домашних условиях на шее читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник: https://polipunet.ru/lokalizacija/kishechnik/vorsinchatyj-polip

ворсинчатый полип прямой кишки

Ворсинчатый полип прямой кишки

2009-06-22 19:56:06

Спрашивает Игорь Ю.:

Здравствуйте коллеги! У меня проблема с моей мамой. 2,5 года назад у нее удалили ворсинчатый полип прямой кишки.

При осмотре места операции обнаруживается рецидив – некоторый рост полипа в последние 1-2 месяца (высота теперь 2 мм основание 0,8 мм). Врачи предлагают обратится через месяц, провести возможно биопсию…

и скорее всего это может закончится радикальной операцией-резекцией. Мне важно знать ваше мнение. Жду ответа. Спасибо.

25 июня 2009 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

Здравствуйте, Юрий. Не могу точно сказать какой процент рецидивов роста полипов после ранее выполненной полипэктомии, но подобный процесс возможен.

Мне честно говоря трудно представить, как удалось рассмотреть рассмотреть такой полип как Вы описываете 2мм с основанием 0,8мм(возможно Вы ошиблись в размерах), но мне понятны Ваши опасения и в подобной ситуации лишняя настороженность абсолютно не помешает.

В этой связи, учитывая размеры полипы, возможно и надо сделать биопсия указанного образования или из слизистой возле ранее удаленного полипа. И если биопсия доброкачественная, то просто продолжать динамическое наблюдение с обязательным осмотром проктолога 1раз в 3 месяца и выполнением ФКС 1 раз в 6 месяцев.

2015-04-10 11:06:15

Спрашивает Раиса:

Добрый день!!! Пару лет назад у меня вылез геморроидальный узел, при этом сопутствовали незначительные примеси крови в стуле. Через пару дней узел сам собой “спрятался”. Спустя пару лет после этого у меня снова вылез узел и это стало уже ощущаться. Я пошла к проктологу. Меня направили на колоноскопию.

Результат: полипоз левой половины толстой кишки. Через месяц после этого один полип был удален: он был самый крупный – 3 см. Результаты гистологии: турбулярно – ворсинчатая аденома прямой кишки с выраженным высоко активным хроническим воспалением, лимфофолликулярной гиперплазией.

В описании нмписано: фрагменты образования содержат полиморфные тубулярные и сосочковые структуры, выстланные призматическим кишечным эпителием с признаками дисплазии легкой степени. Скажите, доктор, я так понимаю – это доброкачественная гистология? Через неделю ложусь на повторное обследование.

У меня еще к вам вопрос: мы с мужем очень хотим ребенка, как же мне быть в данном случае?

29 апреля 2015 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

Здравствуйте, Раиса. Есть такое заболевание как семейный аденоматозный полипоз, когда у пациента есть наследственная предрасоположенность к образованию множественных полипов толстой кишки. Если это заболевание не лечить во время, то всегда развивается рак толстой кишки.

Поскольку у вас полипы только в левых отделах, то я не исключаю, что у вас не это заболевание,а групповой полипоз толстой кишки. Вам необходимо пройти адекватное обследование в специализированном проктологическом центре.

После обследования можно будет сказать – проводить ли динамическое обследование толстой кишки с этапным удалением “больших” полипов толстой кишки или же рекомендовать вам удаление толстой кишки с целью профилактики рака.

Что же касается малыша, то есть генетические маркеры выше указанных заболеваний. Не исключаю, что вам необходимо пройти обследование у генетика.

2014-04-25 15:09:20

Спрашивает Галина:

Обнаружили полип прямой кишки на расстоянии 13см размером 3-4 см.Написали ворсинчатая аденома прямой кишки. Сказали нужна операция. Расскажите как выполняется операция и насколько это серьёзно.Это удаляется часть кишки? Я очень переживаю. Полип большой.

05 мая 2014 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

Здравствуйте Галина. Есть два варианта удаления таких полипов. Первый – с помощью колоноскопа, через задний проход, полип иссекается с помощью специальной петли(электороножа) и удаляется через задний проход. после этого проводится гистологическое исследование полипа. Если полип доброкачественный, то этого оперативного вмешательства вполне достаточно.

Однако если есть злокачественные клетки в полипе, то может стать вопрос о проведении полноценного оперативного вмешательства направленного на удаление части прямой кишки с полипом.
Второй – это удаление части прямой кишки с полипом. Выбор метода зависит во основном от двух факторов.

От технических возможностей удаления полипа во время фиброколоноскопии и гистологического строения полипа.

2013-06-22 05:02:44

Спрашивает Светлана.:

Здравствуйте. Моей маме (75 лет)год назад сделали операцию по удалению ворсинчатого полипа в прямой кишке.Полип – 2 см, гистология показала отсутствие раковых клеток. После операции было обследование через 3 месяца, результаты были удовлетворительные.

Но спустя год заметили, что стул бывает то нормальный,то понос- да причем почти одна вода! В день такое происходит по 3-4 раза.Потом опять все нормально несколько дней. А потом опять понос повторяется.

С чем это связано? Неужели опять образовался полип? Спасибо.

26 июня 2013 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

Здравствуйте Светлана. Заочно нельзя сказать сказать чем обусловлены такой необычный ритм дефекации. Однако после удаления полипа прошло уже больше года и необходимо провести адекватное обследование толстой кишки. В этой связи Я бы хотел Вам порекомендовать в ближайшее время посетить квалифицированного проктолога и выполнить фиброколоноскопию. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.

2011-01-28 20:31:25

Спрашивает Маргарита:

Здравствуйте! Диагноз НЯК с 1991 года. Два года назад при Фиброколоноскопии в в/ампулярном отд. прямой кишки обнаружен полип на ножке ворсинчастой структуры размером 0,9 на 1,2 см. До этого был псевдополипоз .При взятии биопсии – мягко-еластичной консистенции, свободно смещается по отношению к подлежащей слизистой. По результатам паталогогистологического исследования – Тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки с дисплазией железистого эпителия 1-2 ст. Отмечается выраженная воспалительная инфильтрация, очаговые грануляции.

Скажите, показано ли оперативное вмешательство в таком случае?Какова вероятность развития рака на этой стадии с таким обострением (болеею уже 20 лет…). Обязательны ли сильные болевые ощущения на нач.

стадиях рака? Сейчас у меня относительная ремиссия, стул 5-6 раз – в зависимости от погрешностей в диете. Боли умеренные. Понимаю, что тянуть некуда – нужно ехать в клинику и что то решать …

Но страх перед неизвесностью парализует здравый смысл и решительность. ..

01 февраля 2011 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

Здравствуйте Маргарита. Можно только Вам посочувствовать – действительно сложно сделать окончательный выбор в подобной ситуации. С одной стороны вроде-бы имеет место относительная ремиссия воспалительного процесса в толстой кишке, а с другой стороны уже образовался ворсинчатый полип, который в принципе является облигатным предраком.

Это значит то, что если его вовремя не убрать, то он обязательно превратится в злокачественную опухоль.

В связи с этим Я бы Вам хотел порекомендовать в ближайшее время, не теряя время, обратится на консультацию в специализированны проктологический центр и уже после адекватного повторного обследования вместе с квалифицированными проктологом принять окончательное решение о дальнейшей тактике лечения.

Читать дальше

Рак толстой кишки

Толстая кишка – это отдел пищеварительного тракта человека, который включает в себя толстую кишку, ободочную, сигмовидную и прямую. Здесь в норме происходит формирование каловых масс, жидкость из кишечного содержимого всасывается организмом.

Источник: https://www.health-ua.org/tag/53590-vorsinchatiy-polip-pryamoy-kichki.html

Ворсинчатые полипы прямой кишки

Ворсинчатый полип прямой кишки

Ворсинчатый полип – это доброкачественная железистая опухоль, которая имеет основание, исходящее из покровного эпителия слизистой оболочки прямой кишки. Редко, но возможно его появление также в толстой кишке. Стоит отметить, что некоторые виды опухоли могут малигнизироваться.

Ворсинчатая опухоль представляет собой нарост мягкой консистенции розового цвета с красным оттенком. Этот полип получил такое название за счет большого количества длинных, легко гнущихся ворсинок. Из-за чего ее поверхность имеет губчатый внешний вид. Поверхность, состоящая из этих ворсинок, имеет одно основание неправильной формы.

Под микроскопом подобная опухоль видима, как тонкие соединительные выросты с ветвящимися бахромчатыми ворсинками. Они представляют собой волокна, по которым проходят лимфатические и кровеносные сосуды. Граница между обычной слизистой оболочкой прямой кишки и ворсинчатой опухолью прочерчена точной контурной линией.

Виды ворсинчатых полипов прямой кишки

В гистологии ворсинчатые полипы делят на 3 вида:

  • Пролиферирующие — характеризуются эпителием с выраженными признаками высокой пролиферации. Клетки такого вида размещены тесно друг к другу, без особого контура с яркими окрашенными ядрами, располагающимися в несколько рядов.
  • Опухоли, которые возникли в результате очаговой гиперплазии аденоматозных полипов, оставленных без существенных изменений.
  • Малигнизированные.

Растет ворсинчатая опухоль в просвет прямой кишки или в стороны слизистой оболочки. По истечении некоторого времени малигнизация может вызывать погружной рост. Вообще процесс малигнизации опухоли может достигать нескольких лет. Каждая 2 имеющаяся опухоль перерождается в рак.

Симптоматика и лечение ворсинчатого полипа

Чаще всего они образовываются у людей среднего и пожилого возраста. Страдать таким заболеванием могут, как женщины, так и мужчины. Основным местом развития становятся прямая и сигмовидная кишка.

Растет подобная опухоль довольно быстро, иногда достигая размеров – 8-10 см, при этом проходимость прямой кишки становится очень тяжелой, ведь при таком размере опухоль может заслонить всю окружность.

Причина возникновения до сих пор не установлена, известно лишь то, что в основе их возникновения лежит процедура избыточной пролиферации эпитеального покрова слизистой оболочки прямой или сигмовидной кишки.

Как и большинство полипов, ворсинчатые также протекают бессимптомно на начальных этапах. Со временем клинические симптомы становятся более четкими: выделение тягучей слизи, напоминающей белок обычного куриного яйца.

Зачастую, слизь очень быстро наполняет кишку, что способствует частому стулу с одной слизью. Такая слизь вызывает мацерацию перианальной области с зудом. Проход кала по прямой кишке может провоцировать повреждение опухоли, что приводит еще и к кровяным выделениям.

Частые кровяные выделения способствуют появлению и развитию анемии.

Не менее популярны и такие симптомы, как: тяжесть, запоры, ощущение дискомфорта. Зачастую можно спутать ворсинчатый полип с проктолитом. Но при тщательном анализе клинической картины специалистом сразу станет ясно, что отличие существует в пользу того или иного заболевания.

Если подобное образование расположено близко к анальному отверстию, то случается его выпадение. При сдаче кала на анализ, если удастся обнаружить частички опухоли, то диагностика станет стазу намного проще.

Обнаружить полип проктолог может путем пальцевания. При этом ощущения не из приятных.

При наличии полипа пальцами врач должен ощущать рыхлую, мягкую и податливую ткань, при этом наступает ощущение, что пальцы погружаются в желеобразную консистенцию.

При высоком расположении полипа используется ректороманоскопия. Во время обследования врач может взять часть образования для гистологического исследования. Для образований, расположенных близко к анальному отверстию предусматривается несколько методов удаления: эндоректальный метод, с помощью электроножа, петлей или электрокоагуляция.

При высоком расположении полипа удаление происходит путем ректотомии из крестцово-копчикового места или используется колотомия. Некоторые случаи требуют резекции пораженного отдела абдоминального или абдомино-анального метода использования. Такие серьезные методы нужны, чтобы уменьшить риск малигнизации и перехода в раковую стадию.

Ворсинчатый полип прямой кишки: список симптомов, причины возникновения, лечение, профилактика

Ворсинчатый полип прямой кишки

Ворсинчатая аденома прямой кишки – доброкачественное образование, держащееся на высокой ножке и устилающее слизистую оболочку органа. Как и любая другая опухоль, эта патология опасна серьезными осложнениями, поэтому важно знать причины появления, клиническую картину образования.

Что это такое

Прямая кишка — нижняя область толстого кишечника, где формируются и накапливаются каловые массы. Из всех колоректальных аденом это заболевание составляет 2-8%.

Чаще всего полип единичный. Несмотря на доброкачественный характер, патология трудно диагностируется и вылечивается.

Нарост выглядит, как кругловатый или узловатый дефект с бархатистой поверхностью розоватого цвета. При этом вся опухоль покрыта мелкими ворсинками.

Ножка состоит из соединительной тканевой структуры, а само новообразование – из эпителиальных клеток, мышечной или жировой ткани. Крайне редко заболевание развивается из лимфатических узлов, кровеносных сосудов.

Ворсинчатые опухоли отличаются обильной циркуляцией крови, так как сосудистая сетка затрагивает соединительную ткань основания. Из-за этого больные часто страдают стулом с кровяными примесями.

Причины

Точные причины данного нароста до сих пор не изучены. Главным фактором, провоцирующим появление патологии, считается рацион питания.

Употребление жирной пищи с высоким содержанием углеводов, отсутствие клетчатки опасно запорами. Нарушение перистальтики приводит к задержке переработанных продуктов с токсическими веществами.

Еще один фактор – генетическая предрасположенность. Если родственники страдают полипозом, то есть несколькими наростами в органах пищеварения, то необходимо периодически обследовать желудок, толстый кишечник, чтобы вовремя выявить заболевание.

Клинические проявления

Ворсинчатая аденома отличается неспецифичными симптомами, поэтому больные нередко путают эту патологию с другими проктологическими болезнями.

Опухоль характеризуется отличной васкуляризацией, поэтому кровоточит при контакте с плотными предметами. При крупных размерах на аденому влияют каловые массы, повреждающие нарост.

Для уменьшения хронической кровопотери организм снижает перистальтику, вследствие чего появляются запоры. Каловые массы становятся более твердыми, поэтому полип еще сильнее травмируется.

Из-за этих процессов пациент отмечает у себя кровянистые выделения при дефекации. Подобные признаки вызывает геморрой. Кроме того, крупная опухоль способна выходить наружу, как геморроидальный узел.

Хроническая потеря крови приводит к нарастающей анемии. Больной теряет гемоглобин, эритроциты, что проявляется следующими симптомами:

  • Общим недомоганием, быстрой утомляемостью, слабостью.
  • Снижением работоспособности.
  • Темными кругами под глазами.
  • Учащенным сердцебиением.
  • Побледнением, сухостью кожного покрова.
  • Слоением ногтей.
  • Снижением артериального давления.

Болевой синдром

Кроме выделения крови вместе с каловыми массами, ворсинчатый полип, поражающий слизистую оболочку прямой кишки, вызывает затруднение дефекации. Это происходит из-за сдавливания аденомой мышечных волокон. В качестве компенсатора появляется спазм, поэтому при испражнении больной страдает от болезненных ощущений.

Крупный нарост сам способен быть источником дискомфорта при дефекации вследствие обильного кровоснабжения, хорошей иннервации. По мере прогрессирования патологического процесса возникают тенезмы.

При ложных позывах вместо каловых масс выходить слизь стекловидного характера. Кроме того, растущий нарост иногда вызывает кишечную непроходимость, требующую неотложного оперативного вмешательства.

Диагностика

В большинстве случаев для выявления ворсинчатой опухоли прямой кишки хватает пальцевого обследования или ректоскопии.

Во время пальпации специалист отмечает мягкость нароста, рыхлую тканевую структуру, напоминающую желе. При злокачественном перерождении обнаруживаются уплотненные участки.

Если полип локализуется далеко от анального отверстия, то применяется ректороманоскопия. Данный метод диагностики позволяет выявить скопившуюся в прямой кишке слизь, выделяющуюся из новообразования.

В качестве дополнения прибегают к рентгенологическому исследованию с использованием контрастного вещества. Кроме того, опухолевые элементы обнаруживаются при изучении кала. Для постановки точного диагноза проводится гистологическое исследование.

Может ли перерасти в рак

На начальном этапе ворсинчатый полип – доброкачественное новообразование, но при отсутствии своевременного лечения заболевание прогрессирует, нарост увеличивается.

По мере развития патология существенно увеличивается риск злокачественной трансформации.

Этот смертельно опасный процесс возникает по следующим причинам:

  • Вследствие продолжительного злоупотребления спиртными напитками.
  • Из-за заражения вирусом папилломы человека.
  • При низкой физической активности.
  • Из-за чрезмерного употребления жирной пищи с большим количеством калорий.
  • При курении, естественном старении.
  • Вследствие наследственной склонности.

Злокачественная болезнь состоит из пяти стадий. На нулевом этапе нарост локализуется внутри органа, после чего увеличивается и уже занимает треть от всей слизистой оболочки прямой кишки.

На второй стадии опухоль распространяется за пределы пораженного органа, но размеры новообразования не превышают 5 см. Третья степень характеризуется поражением метастазами лимфатических узлов.

При этом раковый процесс затрагивает большую часть прямой кишки. Во время последней стадии поражаются близлежащие органы, тазовые кости, половая и мочевыделительная системы.

Лечение

Для лечения ворсинчатого полипа применяется только оперативное вмешательство. Если нарост находится низко, то применяется трансанальный метод устранения дефекта.

При этом манипуляция проводится через анальное отверстие, благодаря чему не нужны разрезы. В других случаях делается более сложная проктотомия. Эта операция применяется при локализации новообразования далеко от заднего прохода, крупном размере аденомы или широкой ножке.

Проктотомия выполняется под общим наркозом. Надрез делается в области расположения патологии. При поражении толстого кишечника разрез выполняется на животе. Во время операции возможно иссечение участка кишки.

Если заболевание было выявлено на поздней стадии, когда метастазы поразили соседние органы, то применяется только симптоматическая терапия.

На других стадиях злокачественная опухоль удаляется оперативным методом, лечится с помощью химиотерапии, лучевой терапии.

Вероятные последствия

Осложнения патологии возникают вследствие увеличения нароста, нарушения функциональности прямой кишки. Из-за продолжительной кровоточивости опухоли развивается анемия.

Дисфункция кишечника вызывает нарушение электролитного баланса, белка. Крупные полипы заслоняют просвет органа, в результате чего у пациента развивается кишечная непроходимость.

Длительные запоры приводят к застою каловых масс, из которых организм всасывает токсические вещества. Это приводит к интоксикации.

Наиболее опасным последствием ворсинчатой опухоли прямой кишки считается злокачественная трансформация новообразования.

Профилактика

Из-за того, что точные причины развития болезни не выявлены, отсутствуют специфичные профилактические меры. Чтобы защититься от провоцирующих факторов, необходимо правильно питаться, употреблять продукты, содержащие большое количество клетчатки, исключить из рациона жирную, калорийную пищу, вести активный образ жизни.

Еще рекомендуется бросить курить, перестать пить алкогольные напитки, своевременно лечить полипоз, колиты. Кроме того, важно периодически обследовать толстый кишечник. Особенно это касается людей с генетической предрасположенностью.

Несмотря на доброкачественную природу, ворсинчатый полип прямой кишки – серьезная патология, часто приводящая к опасным осложнениям. Из-за отсутствия специфичных симптомов пациенты часто путают нарост с иными болезнями, вследствие чего затягивают с визитом к специалисту, лечением.

Если вовремя не удалить аденому, то в 60% случаев новообразование превратится в раковую опухоль.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/pischevaritelnaya-sistema/vorsinchatiy-polip-pryamoy-kishki/

МедЗаписи
Добавить комментарий